Mio figlio ha l'ADHD: cosa fare?

Non è facile rispondere alla domanda «Mio figlio è malato o solo diverso?». Anche la definizione di malattia è difficile: è considerata un disturbo del benessere fisico, mentale e sociale. La definizione diventa più precisa quando si mette in gioco la sofferenza o il dolore di chi ne è affetto.

Il bambino soffre, prova dolore mentale o fisico? Se la risposta a questa domanda è «sì», si può ipotizzare una malattia, indipendentemente dalle anomalie comportamentali osservate.

Se sospettiamo che il nostro bambino possa essere malato, dobbiamo osservarlo e raccogliere i segni della malattia. Ad esempio, chiediamo: «Sei angosciato? », oppure: «Hai dolore? », e osserviamo se mangia poco, se piange o se dorme male.

Guardare alle condizioni di vita

Se si sospetta una malattia, la domanda successiva che dobbiamo porci è: «Sono le condizioni di vita a causare la sofferenza e i problemi comportamentali?». La persona deve essere considerata nel suo insieme: Corpo, psiche e relazioni sociali influenzano il benessere del bambino.

La risposta corretta ai segnali di ADHD inizia con l'analisi e l'adattamento delle condizioni di vita. Se queste sono malsane, prima o poi tutti si ammaleranno. I disturbi mentali come l'ADHD sono particolarmente sensibili al contesto e all'ambiente. Per esempio, sono importanti una comunicazione semplice, regole chiare e lodi sufficienti, così come una routine quotidiana regolare e una regolamentazione rigorosa del consumo di media.

La sofferenza e il dolore del bambino devono essere maggiori senza terapia che con la terapia.

Anche imparare a suonare uno strumento musicale riduce i sintomi. Un'attività fisica regolare come jogging, nuoto, yoga, aerobica e tai chi ha un effetto positivo sui sintomi e sull'ansia.

Alcuni bambini rispondono con forza alle modifiche della loro dieta. Anche l'olio di pesce, le diete prive di alimenti lavorati industrialmente e la riduzione dello zucchero sono promettenti. Ferro, magnesio, vitamina B e zinco riducono i sintomi dell'ADHD se i bambini ne sono carenti.

Diagnosi specialistica per l'ADHD

L'ADHD non ha un quadro clinico fisico chiaramente misurabile. Di conseguenza, non esistono ancora criteri evidenti per la malattia, ma solo sintomi. Se i sintomi sono presenti, non è ancora chiaro che si tratti di ADHD.

Il bambino può presentare i sintomi dell'ADHD ma essere ancora sano. La depressione e altri disturbi devono essere esclusi dalla diagnosi differenziale. Questa può essere fatta solo da uno specialista in disturbi comportamentali.

Benefici e rischi della terapia

Una volta che uno specialista ha diagnosticato l'ADHD al bambino, la domanda successiva è: «Quale terapia aiuterà mio figlio e quale farà male?». Qualsiasi terapia può essere utilizzata solo se si dimostra che i suoi benefici superano costantemente gli effetti collaterali indesiderati o gli altri rischi previsti.

La sofferenza e il dolore del bambino devono essere maggiori senza terapia che con la terapia. La sfida particolare della terapia per l'ADHD è che ogni bambino reagisce in modo diverso alla terapia. Ciò che giova a un bambino può nuocere a un altro. Il bambino deve quindi essere costantemente osservato e interrogato da genitori e terapeuti.

Un farmaco per l'ADHD è considerato efficace solo se la sua efficacia è stata dimostrata in studi empirici in doppio cieco rispetto a un placebo. Se la superiorità del principio attivo rispetto al placebo viene smentita da nuovi studi, la terapia deve essere scartata. In questo modo, le nuove scoperte sono sempre incluse nella valutazione di una terapia. Il fatto che la pratica medica venga costantemente rivista e corretta non significa che stiamo fallendo nella nostra capacità di guarire, ma che stiamo costantemente cercando di migliorare i benefici della terapia.

Opzioni terapeutiche

Poiché l'ADHD è un termine collettivo per vari disturbi mentali, è necessaria una terapia che agisca contemporaneamente su più livelli. Questa terapia comprende, in primo luogo, i già citati adattamenti delle condizioni di vita del bambino e, in secondo luogo, forme di trattamento non farmacologico come il parent training e la psicoterapia, Raccomandazioni sul metilfenidato Esame prima della prescrizione: sistema cardiovascolare, valori ematici, valori epatici, diagnosi differenziale per escludere la depressione/il disturbo d'ansia.

Terapia multimodale: l'MPH deve essere prescritto da uno specialista solo nell'ambito di una strategia globale con misure psicologiche, educative e sociali. Efficacia: se i sintomi dell'ADHD non migliorano entro un mese, il farmaco viene sospeso.

La terapia a breve termine comporta un rischio elevato di effetti collaterali non pericolosi per la vita; gli effetti pericolosi per la vita non si verificano con una terapia di breve durata, fino a sei mesi. Monitoraggio costante della perdita di peso e di appetito, dei disturbi del sonno, della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca, della tossicità epatica, del ritardo nella crescita e dei disturbi psichiatrici (rischio di suicidio e di sviluppo di dipendenza); vacanze con Ritalin ogni tre mesi: Il farmaco deve essere sospeso dopo un anno. L'efficacia a lungo termine non è stata dimostrata.

Il bambino può presentare i sintomi dell'ADHD ma essere comunque sano.

I sintomi da astinenza che corrispondono a quelli dell'ADHD possono verificarsi al momento dell'interruzione, poiché hanno effetti eccellenti senza effetti collaterali. In casi particolarmente gravi, e solo quando le strategie sopra descritte si rivelano inadeguate, si deve prendere in considerazione un trattamento farmacologico. Secondo le informazioni sul farmaco, questo trattamento deve far parte di una strategia terapeutica globale e deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista in disturbi comportamentali.

La ragione di questa cautela è che il farmaco più comunemente prescritto, il metilfenidato (MPH), può avere anche gravi effetti collaterali. Un nuovo studio indipendente del Cochrane Research Network (2015), ad esempio, ha rilevato che gli effetti positivi dell'MPH sono meno studiati di quanto si pensasse in precedenza.

I ricercatori criticano il fatto che non siano stati condotti studi sistematici sui benefici e sui rischi, né studi sull'uso a lungo termine. Questa situazione poco chiara della ricerca rende ancora più evidente che tutti gli adulti coinvolti devono assicurarsi che ogni singolo bambino tragga beneficio dalla terapia con MPH in termini di salute, il che non è un compito facile (vedi riquadro sotto).

È richiesta una grande attenzione

L'ADHD è una sfida. Tuttavia, l'analisi critica dell'efficacia delle terapie per l'ADHD ci aiuta a riconoscere più rapidamente gli effetti positivi e negativi sul bambino. I bambini e i genitori non sono abbandonati a se stessi; gli insegnanti e gli altri operatori sanitari sono a disposizione per sostenere la famiglia. La soluzione è prestare molta attenzione ai bambini, alle loro idiosincrasie e alle loro esigenze.