La grande guida alla farmacia domestica per i genitori

I bambini non sono piccoli adulti e, in caso di malattia, devono essere trattati in modo specifico. Questo vale anche a casa. Nel suo libro «Fit für den Kindernotfall. Von Fieber bis Reanimation» (Pronti per le emergenze pediatriche . Dalla febbre alla rianim azione ), la dottoressa Katharina Rieth, medico di pronto soccorso, descrive cosa non dovrebbe mancare nell'armadietto dei medicinali di casa e a cosa occorre prestare attenzione nella scelta e nell'uso dei farmaci. Ecco un estratto.

Farmaci – ordinati per argomento

• Problemi respiratori
• Raffreddore ( rinite)

Gocce/spray nasali decongestionanti ( xilometazolina, ossimetazolina): Dosaggio: concentrazioni diverse a seconda dell'età; leggere il foglietto illustrativo; in caso di dubbi, consultare il pediatra o il farmacista. Sempre 1 goccia (con contagocce) / spruzzo per narice 3 volte al giorno, per un massimo di 5-7 giorni consecutivi.

In caso di tosse, assicuratevi di assumere una quantità sufficiente di liquidi. Questo è e rimane il miglior espettorante, privo di effetti collaterali.

Gocce nasali a base di soluzione salina (NaCl 0,9%): Posologia: secondo necessità, ad esempio tra una somministrazione e l'altra delle gocce nasali decongestionanti.

Balsamo: il balsamo all'angelica è particolarmente indicato per i bambini (riscaldante, antinfiammatorio, antibatterico, favorisce la respirazione): nei bambini a partire dai 6 mesi applicarne uno strato sottile sulle ali del naso; nei bambini più piccoli massaggiarlo sulla pianta dei piedi.

Importante in caso di disturbi respiratori e raffreddore

Non tutti i balsami sono adatti ai bambini. Nei bambini al primo anno di vita è preferibile applicarlo sulla schiena, mai sul petto (pericolo: irritazione delle vie respiratorie).

• Tosse

Mucolitici e sedativi della tosse: il mercato offre innumerevoli mucolitici e sedativi della tosse la cui efficacia non è scientificamente provata. Inoltre, è necessario prestare attenzione, poiché, se combinati in modo errato o utilizzati con leggerezza, questi prodotti, spesso disponibili senza prescrizione medica, possono causare gravi problemi.

Da tenere presente in caso di tosse

Non somministrare mai contemporaneamente antitussivi e espettoranti (rischio di ristagno delle secrezioni!). Assicurarsi di garantire un adeguato apporto di liquidi, poiché questo rimane il miglior espettorante e quello privo di effetti collaterali. Nei bambini di età superiore a 1 anno, il miele è considerato un rimedio casalingo efficace e scientificamente provato per alleviare la tosse acuta. In caso di balsami (ad es. balsamo di timo e mirto) e impacchi (ad es. impacchi di cera d'api), assicurarsi che vengano utilizzati correttamente.

• Inalazioni

Soluzione salina (NaCl 0,9%): Posologia: se necessario, è possibile effettuare più volte al giorno inalazioni con soluzione salina per umidificare le vie respiratorie.

L'aspirina non deve mai essere somministrata a bambini di età inferiore ai 15 anni che presentano febbre!

Da tenere presente durante le inalazioni

Le inalazioni con soluzione salina non sono supportate da prove scientifiche, ovvero non vi sono prove che dimostrino che l'inalazione di soluzione salina riduca la durata della malattia. Tuttavia, dal punto di vista soggettivo, l'inalazione di una soluzione salina allo 0,9% porta ad un sollievo in alcuni bambini.

Esistono anche soluzioni saline per inalazione a dosaggio più elevato, ad esempio NaCl al 3%. Queste dovrebbero essere utilizzate esclusivamente previa consultazione con il pediatra. Di norma, questa soluzione salina a concentrazione più elevata viene utilizzata nei bambini affetti da fibrosi cistica per fluidificare e sciogliere il muco denso presente nelle vie respiratorie, in modo da facilitarne l'espulsione tramite tosse.

Farmaci broncodilatatori (salbutamolo, ipratropio bromuro): se utilizzati in modo errato, questi farmaci possono nuocere al bambino. Pertanto, dovreste inserire questi farmaci nella vostra farmacia domestica solo dopo che il pediatra locale ha visitato il bambino e ha prescritto il farmaco in questione sulla base di una diagnosi seria, come bronchite o asma bronchiale. Il salbutamolo può essere prescritto anche sotto forma di gocce da assumere per via orale, qualora non si disponga di un dispositivo per l'inalazione a casa.

Febbre/Dolori

Esistono alcuni antidolorifici adatti ai bambini; due di questi sono:

• Ibuprofene (antinfiammatorio, analgesico, antipiretico): Dosaggio: 10 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo ogni 6-8 ore, se necessario sotto forma di supposta (per via rettale) o di sciroppo (per via orale). Autorizzato solo a partire dai 3 mesi di età.
• Paracetamolo (analgesico, antipiretico): Dosaggio: 15 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo ogni 6-8 ore, se necessario sotto forma di supposta (per via rettale) o di sciroppo (per via orale). Autorizzato per i neonati a termine con peso corporeo pari o superiore a 3 chilogrammi.

Importante in caso di febbre e dolori

• Non somministrare mail'aspirina ai bambini di età inferiore ai 15 anni in caso di febbre (rabdomiolisi) e solo previa consultazione con il medico curante.
• Si prega di assumereil metamizolo solo previa consultazione con il medico curante, poiché, rispetto ad altri farmaci antipiretici e analgesici, presenta un profilo di effetti collaterali più ampio (reazioni allergiche, agranulocitosi).
• Il diclofenac, sia sotto forma di sciroppo, supposte o gel, non deve mai essere somministrato a bambini di età inferiore ai 12-14 anni e va utilizzato solo previa consultazione medica, in particolare non in combinazione con altri analgesici. Ha un forte effetto antinfiammatorio.
• Gli analgesici a base di oppiacei sono soggetti alla legge sugli stupefacenti, sono soggetti a prescrizione medica e non dovrebbero mai essere assunti di propria iniziativa.

Gli antistaminici, ovvero i farmaci utilizzati per trattare le reazioni allergiche, possono provocare sonnolenza nel bambino e causare nausea e vertigini.

Convulsioni da febbre

Diazepam: Posologia : nei bambini di peso inferiore a 15 kg, 5 mg una volta al giorno. Nei bambini di peso superiore a 15 kg, 10 mg una volta al giorno. In entrambi i casi, somministrare tramite supposta rettale. Durante l'estrazione, tenere premuta la supposta per evitare che il principio attivo venga riassorbito.

Importante: medicinale di emergenza soggetto a prescrizione medica . Può provocare forte sonnolenza. Disponibile solo se un altro figlio ha già avuto un episodio di febbre alta. Dopo l'uso, consultare un medico.

Reazioni allergiche

antistaminici

• Cetirizina (autorizzata a partire dai 2 anni di età): Posologia: bambini dai 2 ai 12 anni (di peso inferiore a 30 kg): 5 mg; adolescenti dai 12 anni in su (di peso superiore a 30 kg): 10 mg; da assumere la sera sotto forma di gocce/sciroppo o compresse.
• Dimetindene maleato: autorizzato a partire dal primo anno di età: 2 gocce per chilogrammo di peso corporeo, suddivise in 3 somministrazioni orali al giorno. Dosaggio in forma di gel: indipendentemente dalla fascia d'età, applicare uno strato sottile sulla zona interessata da 2 a 4 volte al giorno.

Importante in caso di reazioni allergiche

Gli antistaminici possono provocare sonnolenza nel bambino e causare nausea e vertigini. Tuttavia, in caso di shock allergico (anafilassi), possono fornire un supporto, analogamente alla somministrazione di cortisone, fino all'arrivo del medico di emergenza e alla somministrazione dell'adrenalina salvavita.

Se il vostro bambino soffre di anafilassi, vi preghiamo di portare sempre con voi il kit di emergenza prescritto e, in caso di emergenza, di utilizzare l'autoiniettore di adrenalina come vi è stato mostrato. Nel frattempo è disponibile anche uno spray nasale a base di adrenalina come alternativa.

Corticosteroide (abbreviazione: corticoide)

Cortisone (glucocorticoide): dosaggio in supposte: prednisone 100 mg per via rettale, somministrazione singola, indipendentemente dalla fascia d'età. Dosaggio in sciroppo: betametasone o prednisolone secondo le indicazioni del foglietto illustrativo (poiché esistono molti produttori diversi).

L'Adrenalin in soluzione per inalazione non deve essere conservato nell'armadietto dei medicinali. Se usato in modo errato, può causare aritmie cardiache.

Da tenere presente con il cortisone

In questa forma farmaceutica, la supposta al cortisone è un farmaco da usare solo in caso di emergenza e non dovrebbe essere somministrata più volte di seguito. In linea di massima, dopo averla utilizzata in seguito a una reazione allergica del bambino, è necessario consultare un medico. Per quanto riguarda lo sciroppo al cortisone, occorre verificare che il bambino sia effettivamente in grado di assumerlo nella situazione specifica (da non somministrare in caso di tosse con conati di vomito e grave difficoltà respiratoria).

Alcuni produttori offrono l'adrenalina anche sotto forma di soluzione per inalazione da usare a casa. In questo caso è necessario prestare attenzione, poiché un uso scorretto può causare aritmie cardiache. Per questo motivo, questo farmaco non deve assolutamente essere conservato nell'armadietto dei medicinali di casa.

Dolori addominali

Vomito

I farmaci contro la nausea e il vomito non dovrebbero essere somministrati nel trattamento delle malattie gastrointestinali infettive acute a causa dei potenziali effetti collaterali. L'Istituto federale tedesco per i medicinali e i dispositivi medici (BfArM) mette ora in guardia contro il loro uso, in particolare nei bambini di età inferiore ai 3 anni.

Il dimenidrinato o la difenidramina abbassano la soglia convulsiva, provocano sonnolenza e impediscono quindi l'assunzione di liquidi; per questo motivo non dovrebbero mai essere assunti di propria iniziativa senza aver consultato un medico.

Diarrea

Soluzione elettrolitica: Posologia : sciogliere il contenuto della bustina in acqua o tè secondo le indicazioni del foglietto illustrativo e somministrarlo al bambino a cucchiaiate nell'arco di 2-4 ore.

Da tenere presente in caso di diarrea

Molti tengono nella propria farmacia domestica dei probiotici, come ad esempio i batteri lattici. Attualmente non esistono raccomandazioni terapeutiche in merito, a causa del quadro eterogeneo degli studi disponibili, che in alcuni casi riportano effetti assenti o limitati. Dosaggio dei batteri lattici: contenuto della bustina secondo il foglietto illustrativo. Nei neonati/bambini di età inferiore ai 2 anni può essere utilizzato solo previa consultazione del medico curante. Molti bambini rifiutano le soluzioni elettrolitiche, ma bevono senza problemi la zuppa di carote secondo il metodo Moro.

In caso di stitichezza, come prima cosa: massaggi addominali, bere a sufficienza, seguire una dieta ricca di fibre, consumare frutta con il torsolo, fare sufficiente attività fisica, limitare il consumo di dolci e «allenarsi ad andare in bagno».

Stitichezza

• Supposte alla glicerina: dosaggio: seguire le indicazioni del foglietto illustrativo (di norma disponibili in farmacia senza prescrizione medica, ma ciò non significa che si possano somministrare ai bambini in modo autonomo e continuativo).
• Lattulosio (zucchero del latte): Dosaggio: solo previa consultazione con il medico curante.
• Macrogol: Posologia: Solo previa consultazione del medico curante.
• Clistere al glicerolo («mini clistere» tramite sonda rettale): Dosaggio: secondo le indicazioni del foglietto illustrativo.

Importante in caso di stitichezza

In caso di stitichezza, occorre innanzitutto ricorrere alle misure terapeutiche conservative (massaggi addominali, assunzione di liquidi in quantità sufficiente, dieta ricca di fibre, alimentazione a base di frutta con nocciolo, attività fisica adeguata, limitazione del consumo di dolci, «allenamento all'uso del bagno»).

Inoltre, è opportuno tenere un diario alimentare e annotare l'ora, la consistenza e l'aspetto delle feci, nonché eventuali disturbi associati. Se, nonostante l'applicazione costante di queste misure, non si riscontra alcun miglioramento, è consigliabile portare il bambino da un pediatra per ulteriori accertamenti e trattamenti.

Se il pediatra ha prescritto una terapia a base di Macrogol, questa non deve mai essere interrotta bruscamente, ma solo previa consultazione con il medico curante. I bambini che assumono Macrogol per la prima volta spesso presentano feci molto liquide nelle prime una o due settimane e avvertono un bisogno più frequente di andare di corpo.

Ciononostante, ciò non deve indurre a ridurre il dosaggio del farmaco di propria iniziativa o a interromperne completamente l'assunzione. In questo caso, il pediatra potrà provvedere ad adeguare il dosaggio. La terapia viene somministrata, di norma, per sei mesi.

Congiuntivite

Soluzione salina (NaCl 0,9%): Posologia: inumidire un tampone sterile con la soluzione e pulire entrambi gli occhi dall'esterno verso l'interno; ripetere l'operazione 3 volte al giorno per 2-3 giorni.

Importante: in caso di mancato miglioramento, con aumento delle secrezioni oculari purulente e/o disturbi della vista, consultare un medico. In tal caso, se necessario, saranno prescritti pomate o colliri antibiotici oppure ulteriori accertamenti diagnostici. In caso di peggioramento dello stato generale o di segni premonitori, in particolare se l'arrossamento si estende dalla congiuntiva ai tessuti molli circostanti con rischio di sviluppare un'infiammazione, consultare immediatamente un medico.

Orzetto (hordeolum): applicare calore secco utilizzando una lampada a luce rossa (disponibile a noleggio in molte farmacie). Se necessario, utilizzare pomate o colliri antibiotici. In caso di forte gonfiore dell'occhio, sussiste il rischio di sviluppare un'infiammazione: consultare immediatamente un medico.

Lesioni (traumi)

Antidolorifici (vedi sopra)

Pomata per ferite e cicatrici: Posologia: applicare uno strato sottile sulle zone interessate 3 volte al giorno. In caso di mancato miglioramento, segni di infezione o altri segnali di allarme, consultare un medico.

Importante in caso di infortuni

Trattare gonfiori e dolori causati da lesioni mediante applicazione di freddo (impacchi freddi), riposo, sollevamento dell'arto e terapia farmacologica. Inoltre, assicurarsi che la motricità, la sensibilità e la circolazione sanguigna nella zona interessata rimangano intatte.

Se, dopo una caduta, vostro figlio non riesce più ad appoggiare il peso sul braccio o sulla gamba o a muoverli, oppure, contrariamente alle sue abitudini, non vuole più giocare, ma se ne sta seduto in un angolo con aria preoccupata e/o lamenta un «strano formicolio» persistente, è opportuno rivolgersi al pediatra per verificare se siano necessari ulteriori esami diagnostici (ecografia o radiografia).

Katharina Rieth è pediatra, specialista in terapia intensiva e medico di pronto soccorso e da oltre 15 anni si dedica con grande passione ai pazienti più piccoli, sia in Svizzera che all'estero. Grazie alla sua vasta esperienza e alle sue competenze specialistiche, opera quotidianamente con grande professionalità per salvare la vita dei bambini. Maggiori informazioni su come comportarsi in caso di emergenza sono inoltre disponibili nel suo corso online «ABC delle emergenze pediatriche».