Primo soccorso per incidenti dentali

Jessica, otto anni, ha sbattuto violentemente il mento sul manubrio quando è caduta dalla bicicletta. «Si è morsa il labbro, che ha sanguinato molto», racconta la mamma, «e anche due denti anteriori erano fuori uso!». I genitori si sono immediatamente recati al centro di emergenza. Una volta curata la ferita, il medico d'urgenza ha parlato con un dentista perché Jessica ha già i denti anteriori permanenti. Il padre aveva messo a bagno nel latte i denti staccati e li aveva portati con sé. Il dentista ha potuto rimetterli subito a posto.

I genitori di Jessica hanno fatto tutto bene nel trattamento iniziale della figlia: hanno premuto la ferita con una garza e hanno messo i denti in una soluzione «fisiologica», cioè simile a quella corporea. Una manipolazione errata avrebbe distrutto la struttura superficiale dei denti, rendendo impossibile il loro reinserimento. I denti reinseriti di Jessica saranno mantenuti stabili per qualche tempo con un bite. Sembra che la paziente non subirà conseguenze a lungo termine.

I denti che sono stati eliminati devono essere trasportati nel latte o nella saliva.

Denti permanenti scheggiati? Andate subito dal dentista!

«I bambini più grandi che arrivano al pronto soccorso per un incidente dentale con i denti permanenti di solito sono caduti dalla bicicletta o sono scivolati in piscina», afferma il dentista Hubertus van Waes della Clinica di Ortodonzia e Odontoiatria Pediatrica di Zurigo e responsabile della Clinica Odontoiatrica della Scuola di Zurigo.

Se i denti permanenti sono stati messi fuori uso in un incidente, è importante agire correttamente: «Andate immediatamente dal dentista», dice van Waes. «Se possibile, i denti dovrebbero essere sostituiti sul luogo dell'incidente». Se ciò non è possibile, trasportate il dente nel latte o in un sacchetto di plastica con un po' di saliva. Non usare mai alcol o disinfettanti e non mettere semplicemente il dente nella tasca dei pantaloni. Se un dente può essere reimpiantato, viene fissato in posizione con un bite per circa due settimane. Al resto ci pensa la natura.

Gli incidenti dentali capitano spesso ai bambini piccoli perché inciampano, cadono e urtano contro uno spigolo. Secondo van Waes, sono tipiche anche le «ossa rotte in faccia e i denti caduti». A seconda dell'incidente, i denti possono anche staccarsi, spostarsi o cadere.

Se i denti da latte sono caduti, non è necessaria una visita dal dentista lo stesso giorno, perché non vengono rimessi, in quanto ciò potrebbe ostacolare lo sfondamento dei denti permanenti. Van Waes sa che i bambini non hanno problemi con uno spazio tra i denti dovuto alla caduta dei denti da latte.

«Riescono ad adattarsi bene». La fila anteriore superiore non è un problema, ma con la fila anteriore inferiore può succedere che un bambino abbia un vuoto. «Per questo a volte inseriamo un dente sostitutivo in caso di apparecchio ortodontico».

A causa dei possibili danni conseguenti, gli incidenti dentali devono sempre essere denunciati alla compagnia di assicurazione.

Tuttavia, se i denti da latte sono spostati, è necessario recarsi immediatamente dal dentista in modo che il dente possa essere rimesso in posizione, afferma Hubertus van Waes. «Questo è possibile solo il giorno stesso». Lo stesso vale se il bambino prova un forte dolore o non riesce più a mordere. Gli incidenti dentali devono sempre essere denunciati alla compagnia di assicurazione, sottolinea van Waes, perché spesso i danni conseguenti si vedono solo anni dopo. «L'assicurazione di base obbligatoria copre i costi sostenuti per i bambini».

Buon monitoraggio di bambini e ragazzi

Le ferite ai denti non sanguinano quasi per niente. Tuttavia, se la lingua o il labbro sono feriti, sanguinano molto. Le ferite devono essere coperte con impacchi o panni puliti e compresse. Secondo il Professor Martin Rücker, Direttore del Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale dell'Ospedale Universitario di Zurigo, le fratture delle ossa del viso sono rare nei bambini. «Il periostio è più spesso e l'osso è ancora più morbido». Tuttavia, in caso di caduta sul mento, come spesso accade negli incidenti in bicicletta, scooter o pattini a rotelle, il processo articolare della mascella inferiore, ad esempio, può rompersi.

A seconda del decorso della frattura, si può prendere in considerazione un trattamento conservativo - principalmente con alimenti morbidi per alleviare la pressione - o un trattamento chirurgico. Le tecniche endoscopiche consentono di operare senza cicatrici visibili all'esterno. «Prima un'ernia di questo tipo viene trattata chirurgicamente, meglio è», afferma Martin Rücker.

Il primario della clinica, Harald Essig, spiega che in quest'area si lavora con la chirurgia assistita dal computer. Questo gli permette di simulare l'operazione e di personalizzare gli impianti. «Se manca un dente, è possibile sostituirlo prima in modo provvisorio e poi in modo definitivo una volta terminata la crescita, cioè non prima dei 16 anni per le ragazze e due anni dopo per i ragazzi».

Il chirurgo orale Rücker raccomanda che tutti i bambini con lesioni orali siano monitorati anche per i traumi cranio-cerebrali e, a seconda della caduta, se la colonna vertebrale cervicale è stata lesa. Inoltre: «Le ferite aperte devono essere vaccinate contro il tetano».

Dove si annidano i pericoli?

Rücker cita il calcio come primo sport ad alto rischio. «È uno sport comune, è facile ricevere una gomitata in faccia». Anche gli incidenti a cavallo sono in cima alla lista. Harald Essig spiega: «Quando i cavalli girano rapidamente la testa, può essere molto violento».

Anche l'hockey su ghiaccio, la boxe, la mountain bike e gli sport di squadra «aggressivi» come il rugby presentano dei rischi. «In questi sport, tuttavia, oggi tutti indossano una protezione», afferma Harald Essig. «L'ideale è che sia personalizzata da uno specialista».

Tuttavia, il dentista van Waes e i due chirurghi orali mettono questi pericoli in prospettiva, poiché la maggior parte degli incidenti dentali avviene nella normale vita quotidiana.