«Pour les parents, la thérapie est moins stigmatisante».

Madame Braken-Portmann, est-il judicieux de laisser les enfants à l'écart si une patiente en traitement à domicile ne souhaite pas que ses enfants soient impliqués dans son traitement ?

Cette décision ne nous appartient pas. Nous conseillons toujours un entretien ou une consultation auprès de notre service spécialisé pour les proches. Les enfants peuvent alors comprendre ce qui se passe avec leur maman ou leur papa sans devoir être impliqués régulièrement dans le processus. S'il y a eu un déclencheur concret de la dépression que les enfants peuvent très bien comprendre, il est logique que la mère elle-même leur parle.

Comment l'entourage est-il impliqué dans le traitement ?

Cela dépend beaucoup de la volonté de la patiente et de ses proches. Nous offrons très tôt la possibilité de mener des entretiens de couple et de famille. Nous obtenons ainsi des informations précieuses et toutes les personnes concernées peuvent s'exprimer. C'est très important. Il y a bien sûr aussi des patients ou des proches qui ne le souhaitent pas, mais c'est très rare. La plupart du temps, les proches sont contents de cette offre d'aide.

Dans quelles conditions un(e) patient(e) peut-il/elle être traité(e) à domicile ?

Tout d'abord, il doit y avoir une nécessité de traitement au sens hospitalier. Il faut avoir un domicile fixe, accessible en moins de 30 minutes depuis le site principal de nos services psychiatriques. Les proches doivent également être d'accord, c'est très important. Et nous ne traitons pas de patients souffrant de troubles de la dépendance, car ceux-ci nécessitent une surveillance médicale que nous ne pouvons pas garantir dans le cadre du Home Treatment.

En cas de mise en danger aiguë de soi-même ou d'autrui, un traitement chez nous est exclu, car les patients doivent être hospitalisés pour leur propre protection et celle des autres. De plus, les patients doivent disposer de connaissances suffisantes en allemand.

Les frais de personnel sont-ils plus importants pour le traitement à domicile que pour un séjour stationnaire ?

Non, l'investissement en personnel est même plus faible et en même temps plus intense. Le fait que les mêmes personnes de référence soient en contact quotidien avec le patient rend la relation thérapeutique très étroite. Les patients et les personnes de référence considèrent cela comme positif.

Quels sont les avantages du traitement à domicile par rapport au traitement en milieu hospitalier ?

Le patient ou la patiente reste dans son environnement habituel. Les parents, en particulier, ont beaucoup de mal à accepter l'idée d'un traitement stationnaire qui les sépare de leurs enfants. Ils considèrent également que le traitement à domicile est moins stigmatisant que le séjour en clinique.

Lorsqu'on rend visite au patient chez lui, on comprend beaucoup mieux la situation globale, on peut mieux évaluer la situation et y réagir.

De plus, il est économiquement plus avantageux, car il est facturé comme un traitement ambulatoire, sans que la durée du traitement soit prolongée par rapport à un traitement hospitalier.

Y a-t-il des inconvénients ?

Un inconvénient peut être de continuer à être exposé aux facteurs de stress à la maison, par exemple en cas de problèmes relationnels ou de surcharge dans la vie quotidienne. Mais cela peut aussi être abordé lors des entretiens et utilisé à des fins thérapeutiques.

Lisez ici un témoignage sur le traitement à domicile :

Vous proposez des traitements à domicile aux personnes de 18 à 64 ans. Pourquoi ?

Nos spécialistes travaillent tous dans le domaine de la psychiatrie adulte. Pour la psychiatrie des enfants et des adolescents ou pour la psychiatrie gériatrique, nous aurions besoin d'autres ressources et d'une formation spécialisée. Mais cela est en cours de planification.

Depuis peu, les PDAG proposent également le traitement à domicile des enfants et des adolescents. En quoi cela diffère-t-il du traitement des adultes ?

Outre les spécificités juridiques liées aux mineurs, le traitement des enfants et des adolescents doit intégrer des composantes développementales et pédagogiques particulières. C'est pourquoi il existe une formation spécialisée en pédopsychiatrie qui se distingue de la psychiatrie pour adultes.

Quel est votre bilan à ce jour ?

Selon les réactions personnelles de nos patients et de notre équipe, le traitement à domicile est perçu comme un succès. Cela a également été confirmé scientifiquement dans les études d'accompagnement du Home Treatment. Lorsque l'on rend visite au patient chez lui, on comprend beaucoup mieux la situation globale, on peut mieux évaluer la situation et y réagir.

Y a-t-il aussi des expériences négatives ?

C'est toujours difficile quand quelqu'un n'est pas transparent et cache des problèmes. Par exemple, s'il s'avère que la patiente consomme des drogues, ce qui, en combinaison avec les médicaments prescrits, devient dangereux et peut aussi maintenir la maladie. Dans le cadre du traitement à domicile, nous ne pouvons surveiller cela que de manière limitée.

Mais en règle générale, les patients sont très coopératifs, motivés et transparents. Avant le traitement, nous concluons un accord de traitement qui stipule que la consommation de drogues et d'alcool est interdite. Cela est également testé si nécessaire.

Comment fonctionne la distribution de médicaments ?

Après avoir fait connaissance avec les patients lors d'un entretien sur l'indication et les avoir informés sur la médication, nous leur remettons à chaque fois les médicaments pour une semaine. Pour les nouveaux patients, outre les visites quotidiennes, nous sommes également joignables à tout moment par le biais du téléphone de piquet en cas de questions. Si nécessaire, je rends également visite aux patients et les conseille sur place pour les questions relatives aux médicaments.

Que pouvez-vous dire sur le succès du traitement à domicile par rapport à un traitement en milieu hospitalier ?

Dans nos études sur le traitement à domicile, nous avons pu constater que la qualité du traitement est équivalente à celle d'un traitement en institution et que la durée du traitement est même plus courte. Le taux de rechute est également plus faible, car on ne passe pas d'un cadre protégé à la vie quotidienne, comme c'est le cas après un traitement résidentiel, et on doit d'abord apprendre à mettre en œuvre ce que l'on a appris. Dans le cadre du Home Treatment, cette étape se déroule parallèlement au traitement. Nous nous efforçons en outre de faire en sorte que, vers la fin du traitement, les patients initialement en arrêt maladie à 100 % retrouvent progressivement leur place dans le monde du travail grâce à notre accompagnement.