Le grand guide de la pharmacie familiale pour les parents

Les enfants ne sont pas de petits adultes et doivent bénéficier d'une prise en charge spécifique en cas de maladie. Il faut également en tenir compte à la maison. Dans son livre « Fit für den Kindernotfall. Von Fieber bis Reanimation » (Prêts pour les urgences pédiatriques. De la fièvre à la réanimation), la médecin urgentiste Katharina Rieth décrit ce qui ne doit pas manquer dans l'armoire à pharmacie – et ce qu'il faut prendre en compte lors du choix et de l'utilisation des médicaments. En voici un extrait.

Médicaments – classés par thème

• Problèmes respiratoires
• Rhume ( rhinite)

Gouttes ou spray nasal décongestionnant ( xylométazoline, oxymétazoline) : posologie : les concentrations varient en fonction de l'âge ; respecter la notice ; en cas de doute, demander conseil à un pédiatre ou à un pharmacien. Toujours 1 goutte (compte-gouttes) ou 1 pulvérisation par narine, 3 fois par jour, pendant 5 à 7 jours consécutifs au maximum.

Si vous toussez, veillez à boire suffisamment. C'est et cela reste le meilleur expectorant, sans aucun effet secondaire.

Gouttes nasales à base de solution saline (NaCl à 0,9 %) : Posologie : selon les besoins, par exemple entre deux administrations de gouttes nasales décongestionnantes.

Baume : le baume à l'angélique convient particulièrement bien aux enfants (réchauffant, anti-inflammatoire, antibactérien, favorisant la respiration) : chez les enfants à partir de 6 mois, l'appliquer en fine couche sur les ailes du nez ; chez les enfants plus jeunes, le faire pénétrer en massant la plante des pieds.

Indiqué en cas de problèmes respiratoires et de rhume

Tous les baumes ne conviennent pas aux enfants. Chez les enfants de moins d'un an, il vaut mieux l'appliquer sur le dos, jamais sur la poitrine (risque : irritation des voies respiratoires).

• Toux

Expectorants et antitussifs : le marché propose d'innombrables expectorants et antitussifs dont l'efficacité n'est pas scientifiquement prouvée. La prudence est d'ailleurs de mise, car mal associés ou utilisés à la légère, ces produits, souvent disponibles sans ordonnance, peuvent entraîner de graves problèmes.

À noter en cas de toux

Ne jamais administrer simultanément un antitussif et un expectorant (risque de congestion des sécrétions !). Veillez à un apport hydrique suffisant, car cela reste le meilleur expectorant, sans effets secondaires. Chez les enfants de plus d'un an, le miel est considéré comme un remède maison efficace et fondé sur des preuves pour soulager la toux aiguë. Veillez à utiliser correctement les baumes (par exemple, le baume au thym et au myrte) et les compresses (par exemple, les compresses à la cire d'abeille).

• Inhalations

Solution saline (NaCl à 0,9 %) : Posologie : si nécessaire, il est possible de procéder à plusieurs inhalations de solution saline par jour afin d'humidifier les voies respiratoires.

L'aspirine ne doit jamais être administrée à des enfants de moins de 15 ans présentant de la fièvre !

À noter lors des inhalations

Les inhalations de solution saline ne reposent pas sur des données scientifiques, c'est-à-dire qu'il n'existe aucune preuve démontrant qu'elles permettent de raccourcir la durée de la maladie. Sur le plan subjectif, l'inhalation d'une solution saline à 0,9 % apporte toutefois un soulagement à certains enfants.

Il existe également des solutions de chlorure de sodium à plus forte concentration, par exemple du NaCl à 3 %. Vous ne devez les utiliser qu'après avoir consulté votre pédiatre. En règle générale, cette solution de chlorure de sodium plus concentrée est utilisée chez les enfants atteints de mucoviscidose afin de fluidifier et de fluidifier les mucosités épaisses présentes dans les voies respiratoires, afin qu'elles puissent être mieux expectorées.

Médicaments bronchodilatateurs (salbutamol, bromure d'ipratropium) : s'ils sont mal utilisés, ces médicaments peuvent nuire à votre enfant. C'est pourquoi vous ne devriez les ajouter à votre pharmacie familiale qu'après que le pédiatre ait examiné votre enfant et prescrit le médicament en question suite à un diagnostic sérieux, tel qu'une bronchite ou un asthme bronchique. Le salbutamol peut également être prescrit sous forme de gouttes à avaler si vous ne disposez pas d'un inhalateur à domicile.

Fièvre/douleurs

Il existe plusieurs analgésiques adaptés aux enfants, dont voici deux exemples :

• Ibuprofène (anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique) : posologie : 10 mg par kg de poids corporel toutes les 6 à 8 heures, si nécessaire, sous forme de suppositoire (par voie rectale) ou de sirop (par voie orale). Autorisé à partir de 3 mois seulement.
• Paracétamol (analgésique, antipyrétique) : posologie : 15 milligrammes par kilogramme de poids corporel toutes les 6 à 8 heures, si nécessaire, sous forme de suppositoire (par voie rectale) ou de sirop (par voie orale). Autorisé pour les nouveau-nés à terme pesant au moins 3 kilogrammes.

À noter en cas de fièvre et de douleurs

• N'administrez jamaisd'aspirine à des enfants de moins de 15 ans en cas de fièvre (rhabdomyolyse) et uniquement après consultation du médecin traitant.
• N'utilisezle métamizole qu'après avoir consulté votre médecin traitant, car son profil d'effets indésirables est plus large que celui d'autres antipyrétiques ou analgésiques (réactions allergiques, agranulocytose).
• Le diclofénac, qu'il s'agisse de sirop, de suppositoires ou de gel, ne doit en aucun cas être administré à des enfants de moins de 12 à 14 ans et uniquement après consultation d'un médecin, en particulier s'il est associé à d'autres analgésiques. Il possède un puissant effet anti-inflammatoire.
• Les analgésiques contenant des opiacés sont soumis à la loi sur les stupéfiants, sont délivrés uniquement sur ordonnance et ne doivent en aucun cas être pris de sa propre initiative.

Les antihistaminiques, c'est-à-dire les médicaments utilisés pour traiter les réactions allergiques, peuvent rendre votre enfant somnolent et provoquer des nausées et des vertiges.

convulsions fébriles

Diazépam : Posologie : chez les enfants de moins de 15 kg, 5 mg en une seule prise. Chez les enfants de plus de 15 kg, 10 mg en une seule prise. À administrer sous forme de suppositoire. En retirant le suppositoire, maintenir la pression afin que le principe actif ne soit pas réabsorbé.

Important : médicament d'urgence délivré uniquement sur ordonnance . Peut provoquer une grande fatigue. Disponible uniquement si un autre enfant de la fratrie a déjà eu une crise de fièvre. Consulter un médecin après utilisation.

Réactions allergiques

antihistaminiques

• Cétirizine (autorisée à partir de 2 ans) : posologie : enfants de 2 à 12 ans (moins de 30 kg) : 5 mg ; adolescents de plus de 12 ans (plus de 30 kg) : 10 mg ; à prendre le soir sous forme de gouttes, de sirop ou de comprimés.
• Maléate de dimétindène : autorisé à partir de 1 an : 2 gouttes par kilogramme de poids corporel, réparties en 3 prises par voie orale par jour. Posologie sous forme de gel : quel que soit l'âge, appliquer en fine couche sur la zone concernée 2 à 4 fois par jour.

À noter en cas de réactions allergiques

Les antihistaminiques peuvent rendre votre enfant somnolent et provoquer des nausées et des vertiges. En cas de choc allergique (anaphylaxie), ils peuvent toutefois, tout comme l'administration de corticoïdes, apporter un soulagement jusqu'à l'arrivée des secours et l'administration de l'adrénaline, qui permet de sauver la vie.

Si votre enfant présente un risque connu d'anaphylaxie, veuillez toujours avoir sur vous la trousse d'urgence qui vous a été prescrite et, en cas d'urgence, utiliser l'auto-injecteur d'adrénaline comme cela vous a été montré. Il existe désormais également un spray nasal à base d'adrénaline.

Corticostéroïde (abréviation : corticoïde)

Cortisone (glucocorticoïde) : posologie sous forme de suppositoires : 100 mg de prednisone par voie rectale, en une seule prise, quel que soit l'âge. Posologie sous forme de sirop : bétaméthasone ou prednisolone conformément à la notice (car il existe de nombreux fabricants différents).

L'Adrenalin en solution pour inhalation n'a pas sa place dans une pharmacie familiale. Une mauvaise utilisation peut entraîner des troubles du rythme cardiaque.

À noter concernant la cortisone

Sous cette forme galénique, le suppositoire à la cortisone est un médicament d'urgence et ne doit pas être administré plusieurs fois de suite. En principe, il convient de consulter un médecin après l'avoir utilisé dans le cadre d'une réaction allergique chez votre enfant. En ce qui concerne le sirop à la cortisone, il faut s'assurer que l'enfant est encore en mesure de le prendre dans la situation donnée (à éviter en cas de toux accompagnée de vomissements et de forte détresse respiratoire).

Certains fabricants proposent également l'Adrenalin sous forme de solution pour inhalation à domicile. La prudence est de mise, car une mauvaise utilisation peut entraîner des troubles du rythme cardiaque. C'est pourquoi ce médicament ne doit en aucun cas figurer dans la trousse à pharmacie familiale.

douleurs abdominales

vomissements

Les médicaments contre les nausées et les vomissements ne doivent pas être administrés dans le cadre du traitement des affections gastro-intestinales infectieuses aiguës en raison de leurs effets secondaires potentiels. L'Institut fédéral allemand des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) déconseille désormais leur utilisation, en particulier chez les enfants de moins de 3 ans.

Le diménhydrinate ou la diphénhydramine abaissent le seuil convulsif, provoquent de la somnolence et empêchent ainsi l'absorption de liquides ; c'est pourquoi ils ne doivent jamais être utilisés de manière autonome sans consultation préalable d'un médecin.

Diarrhée

Solution électrolytique : Posologie : dissoudre le contenu du sachet dans de l'eau ou du thé conformément à la notice, puis faire boire l'enfant à la cuillère pendant 2 à 4 heures.

À noter en cas de diarrhée

Beaucoup de gens conservent dans leur armoire à pharmacie des probiotiques, tels que des bactéries lactiques. À l'heure actuelle, aucune recommandation thérapeutique n'est formulée à ce sujet en raison de la diversité des études disponibles, qui font parfois état d'effets inexistants ou limités. Posologie des bactéries lactiques : contenu du sachet conformément à la notice. Ne doit être utilisé chez les nourrissons/enfants de moins de 2 ans qu'après consultation du médecin traitant. De nombreux bébés refusent les solutions électrolytiques, mais boivent sans problème la soupe de carottes selon la méthode Moro.

En cas de constipation, commencez par : des massages abdominaux, une hydratation suffisante, une alimentation riche en fibres, une alimentation pauvre en fruits à pépins, une activité physique suffisante, une consommation modérée de sucreries et un « apprentissage de la propreté ».

Constipation

• Suppositoires à la glycérine : posologie : selon la notice (généralement disponibles en pharmacie sans ordonnance, mais cela ne signifie pas pour autant qu'il faille les utiliser de manière systématique pour soigner soi-même son bébé).
• Lactulose (sucre de lait) : Posologie : Uniquement après consultation du médecin traitant.
• Macrogol : Posologie : Uniquement après consultation du médecin traitant.
• Lavement au glycérol («mini-lavement» à l'aide d'une canule rectale) : posologie : selon la notice.

À noter en cas de constipation

En cas de constipation, il convient d'abord d'épuiser toutes les mesures thérapeutiques non chirurgicales (massages abdominaux, apport hydrique suffisant, alimentation riche en fibres, régime pauvre en fruits à pépins, activité physique suffisante, limitation de la consommation de sucreries, «apprentissage de la propreté»).

Il est également recommandé de tenir un journal alimentaire et de noter l'heure, la consistance et l'aspect des selles, ainsi que les symptômes associés. Si aucune amélioration n'est constatée malgré l'application rigoureuse de ces mesures, il convient de consulter un pédiatre pour un examen plus approfondi et un traitement adapté.

Si le pédiatre a prescrit un traitement à base de macrogol, celui-ci ne doit en aucun cas être interrompu brusquement et ne doit être arrêté qu'après consultation du médecin traitant. Les enfants qui prennent du macrogol pour la première fois ont souvent des selles très liquides et des envies de selles plus fréquentes au cours des une à deux premières semaines.

Malgré tout, cela ne doit pas vous inciter à réduire la posologie de votre propre chef ni à arrêter complètement le traitement. Dans ce cas, le pédiatre pourra ajuster la posologie. Le traitement est généralement prescrit pour une durée de six mois.

Conjonctivite

Solution saline (NaCl à 0,9 %) : Posologie : imbiber un tampon stérile de cette solution et essuyer les deux yeux de l'extérieur vers l'intérieur, 3 fois par jour pendant 2 à 3 jours.

Important : en l'absence d'amélioration, en cas d'augmentation des sécrétions oculaires purulentes et/ou de troubles de la vision, consultez un médecin. Une pommade ou des gouttes ophtalmiques antibiotiques, voire des examens complémentaires, pourront alors être prescrits. En cas de détérioration concomitante de l'état général ou de signes d'alerte, notamment une extension de la rougeur de la conjonctive aux tissus mous environnants avec risque de développement d'une inflammation, consultez immédiatement un médecin.

Orgelet (hordéole) : application de chaleur sèche à l'aide d'une lampe à lumière rouge (disponible en prêt dans de nombreuses pharmacies). Si nécessaire, pommade ou collyre antibiotique. En cas de gonflement important de l'œil, risque d'inflammation : consulter immédiatement un médecin.

Blessures (traumatismes)

Analgésiques (voir ci-dessus)

Pommade cicatrisante : Posologie : appliquer en fine couche sur les zones concernées 3 fois par jour. En l'absence d'amélioration, en cas de signes d'infection ou d'autres signes inquiétants, consulter un médecin.

À noter en cas de blessures

Traiter les gonflements et les douleurs causés par des blessures à l'aide de compresses froides (Coolpack), du repos, de la surélévation et d'un traitement médicamenteux. Veiller également à préserver la mobilité (motricité), la sensibilité et la circulation sanguine au niveau de la zone touchée.

Si, après une chute, votre enfant ne parvient plus à s'appuyer sur son bras ou sa jambe, ne peut plus les bouger, ou s'il ne souhaite plus jouer comme à son habitude, mais reste assis dans un coin, l'air inquiet, et/ou se plaint d'un « picotement bizarre » persistant, il est recommandé de consulter le pédiatre afin de déterminer si un examen complémentaire (échographie ou radiographie) est nécessaire.

Katharina Rieth est pédiatre, médecin intensiviste et urgentiste ; depuis plus de 15 ans, elle se consacre corps et âme aux plus jeunes patients, tant en Suisse qu'à l'étranger. Forte de sa riche expérience et de son expertise, elle met chaque jour ses compétences professionnelles au service de la vie des enfants. Son cours en ligne « L'ABC des urgences pédiatriques » permet par ailleurs d'approfondir ses connaissances en matière d'urgence .