Ici, l'âme peut guérir à la maison

Mirjana* n'oubliera jamais les regards effrayés des deux filles. La femme de 34 ans avait crié sur ses filles, une fois de plus. Puis elle s'est effondrée. «Hana et Leonora avaient peur de moi», dit-elle doucement. Et : «C'est à ce moment-là que j'ai su : tu as besoin d'aide».

«Vous souffrez d'un trouble dépressifmajeur», nous a-t-on dit quelques semaines plus tard. Un choc pour Mirjana. Non pas à cause du diagnostic en soi, mais parce que le traitement dans une clinique impliquerait une séparation de plusieurs mois avec ses trois enfants. Inimaginable pour Mirjana. Depuis quelque temps, elle suit une thérapie entre ses quatre murs. Avec succès.

Colère, tristesse, insomnie et surmenage total au quotidien

Mirjana sait depuis longtemps que quelque chose ne va pas. «En général, je suis quelqu'un qui a du mal à se déconnecter», explique-t-elle, «et quand quelque chose me perturbe, je ne dors plus. Pendant la journée, je fonctionne, mais le soir, ma tête ne s'arrête tout simplement pas». Elle est alors à fleur de peau, explose pour un rien. «Je ne sais plus comment m'y prendre avec toi», dit son mari. «Maman pleure encore», dit Leonora plus ou moins quotidiennement à sa sœur aînée. «Ce n'est pas normal qu'un enfant dise cela», estime Mirjana.

Le jour où tout cela commence, elle peut le nommer avec précision : Nous sommes le 12 décembre 2021. Mirjana fait une fausse couche à la 12e semaine. C'est la deuxième en six mois. Elle se produit sous les yeux de ses trois enfants, Hana, 9 ans, Leonora, 7 ans, et Luan, aujourd'hui âgé de presque deux ans. Mirjana perd beaucoup de sang, a besoin d'un curetage, il lui faut beaucoup de temps pour se rétablir quelque peu physiquement. Mentalement, les événements ne la lâchent plus. Il s'ensuit de la colère, une profonde tristesse, des insomnies, un surmenage total au quotidien.

Une semaine après que Mirjana s'est présentée au service d'urgence des services psychiatriques d'Argovie (PDAG), on lui a annoncé le diagnostic d'un trouble dépressif majeur. La pharmacienne de formation a elle-même travaillé une fois dans un service de psychiatrie et sait que «cela peut arriver à tout le monde». Mais elle sait aussi ce que son diagnostic signifie normalement : un séjour stationnaire en clinique pendant des mois. Pour cette mère de trois enfants, il n'en est pas question.

Un tiers des maladies psychiques ne sont pas traitées parce que les personnes concernées ne veulent pas suivre de thérapie.

Heureusement pour elle, une semaine plus tard, une place se libère dans le Home Treatment, que les PDAG proposent depuis 2015. D'abord en tant que projet pilote, ce modèle, dans lequel des patients nécessitant en fait un traitement hospitalier sont traités à domicile, est entièrement établi depuis 2018 et est également pris en charge par la caisse d'assurance maladie.

L'offre fait pour ainsi dire d'une pierre deux coups : d'une part, elle soulage les services et, d'autre part, la perspective de pouvoir rester dans son environnement habituel abaisse le seuil d'inhibition pour suivre une thérapie, en particulier pour les parents.

L'infirmière et la psychologue arrivent dans des voitures banalisées

Selon un rapport de l'association nationale des cliniques et services psychiatriques Swiss Mental Healthcare, un bon tiers des maladies psychiques ne sont pas traitées parce que les personnes concernées ne veulent pas suivre de thérapie. Le PDAG propose quatorze places de traitement à domicile par an, deux tiers de ces traitements ont lieu dans des ménages avec enfants.

Six jours par semaine, Mirjana reçoit la visite d'un infirmier thérapeutique pendant une heure à une heure et demie. Une psychologue passe également une fois par semaine. Ils arrivent toujours dans des voitures banalisées.

Le personnel de Home Treatment est à la disposition de Mirjana toute la semaine, 24 heures sur 24, avec un service de piquet. Si un appel téléphonique ne suffit alors pas, une visite à domicile exceptionnelle est organisée.

En cas d'urgence, elle serait accompagnée à l'hôpital. Cela n'a pas été nécessaire jusqu'à présent. «Les entretiens aident à faire le point», dit Mirjana. Les antidépresseurs l'aident à gérer le quotidien. Elle reçoit à chaque fois une ration pour une semaine.

Quand «l'amie qui parle à maman» passe, Hana et Leonora sont à l'école, le samedi matin, elles restent toujours dans leur chambre. Le petit Luan joue ou est assis sur les genoux de sa maman. «C'est un enfant très calme, ça se passe super bien comme ça», dit Mirjana.

Les gens ne savent pas comment réagir et je n'ai pas envie de m'expliquer sans cesse, dit Mirjana.

La plupart des parents ne souhaitent pas que leurs enfants soient impliqués dans le processus, explique Karen Braken-Portmann, psychiatre aux PDAG. Les proches peuvent toutefois s'adresser au service spécialisé pour les proches qui fait partie de l'offre. On y explique aux enfants, en fonction de leur âge, ce qui se passe avec leur maman ou leur papa. Mirjana s'en est chargée elle-même et a expliqué à ses filles qu'elle était triste d'avoir perdu son bébé et qu'elle avait besoin de temps pour être à nouveau heureuse.

Elle ne souhaite pas non plus que son mari soit présent lors des entretiens thérapeutiques. La relation avec lui a toutefois changé grâce à la thérapie. «J'ai longtemps été en colère contre lui parce que je pensais qu'il ne faisait pas le deuil du bébé. Entre-temps, j'ai accepté que chacun fasse son deuil différemment et que quelqu'un n'extériorise pas toujours sa tristesse».

Seuls le mari et le frère sont au courant de la thérapie

En dehors de son mari, seul le frère de Mirjana sait qu'elle suit un traitement psychothérapeutique. Pourquoi ne le dit-elle à personne d'autre ? Mirjana hausse les épaules. «Il n'y a pas de raison. Les gens ne savent pas comment réagir à un tel aveu, et je n'ai pas envie de m'expliquer sans cesse».

Après deux ou trois semaines de Home Treatment, elle se sentait déjà mieux, dit Mirjana. Le plus important : elle peut à nouveau dormir le soir. Et elle ne se retranche plus chez elle, elle sort avec d'autres personnes et fait même des excursions en famille. «Les enfants aussi sont beaucoup plus détendus», dit Mirjana. Elle a trouvé l'énergie de reprendre sa recherche d'emploi interrompue et a récemment trouvé un emploi. Elle partage le ménage et la garde des enfants avec son mari. «Aller travailler me fait énormément de bien», dit Mirjana.

Je sais que je peux le faire.

Mirjana

La prise en charge dans le cadre du traitement à domicile est maintenant progressivement réduite et sera bientôt totalement remplacée par un suivi ambulatoire. Les doses de médicaments seront alors également réduites successivement. Mirjana ne craint pas de revenir à la vie sans aide thérapeutique.

«Après tout, je n'ai jamais quitté le quotidien. Je sais que je peux le faire». Elle a également bien surmonté sa fausse couche. Après tout ce qu'elle a provoqué, souhaite-t-elle toujours un quatrième enfant ? «Oui, même si je m'expose au risque d'une nouvelle fausse couche. Aujourd'hui, je pourrais gérer cela différemment, j'en suis sûre».

* Noms modifiés