Perché non riesci a sentire?

I fatti più importanti in breve

• Il disturbo dell'elaborazione e della percezione uditiva (AVSD o semplicemente AWS) è un disturbo della percezione e dell'elaborazione degli stimoli uditivi nel cervello, mentre l'organo uditivo stesso funziona perfettamente.
• Si stima che il 2-3% di tutte le persone nel mondo sia affetto da AVWS.

• Le cause esatte non sono ancora chiare, ma l'ereditarietà sembra giocare un certo ruolo.
• I sintomi più importanti includono problemi di localizzazione del suono; difficoltà a distinguere lettere e sillabe dal suono simile e a riprodurle di conseguenza; problemi nel filtrare i suoni utili dal rumore di fondo; una memoria uditiva gravemente ridotta.
• La diagnosi è una diagnosi di esclusione. È possibile solo a partire dall'età di almeno otto anni ed è molto complessa.
• L'AVWS non può essere curata, ma le terapie del campo logopedico possono aiutare a migliorare la comprensione del parlato e la discriminazione dei suoni. Consigli e trucchi pratici aiutano a colmare i deficit della memoria uditiva. Altre misure importanti e molto utili sono alcuni comportamenti durante il discorso e la comunicazione, nonché modifiche strutturali acustiche volte a mantenere il rumore di fondo il più basso possibile.
• La diagnosi di AVWS è ancora relativamente nuova e talvolta è oggetto di dibattiti controversi tra gli esperti. I punti più importanti di critica includono la mancanza di differenziazione dai disturbi dello sviluppo esistenti e l'assenza di una terapia puramente specifica per l'AVWS.

Per Loris, 20 errori e più nei dettati non sono rari. Questo è frustrante, perché l'alunno di terza elementare si sta chiaramente impegnando per migliorare le sue prestazioni. Tuttavia, Loris non è in grado di distinguere tra parole e sillabe dal suono simile. Inoltre, dimentica rapidamente ciò che ha detto. È stato necessario un complesso test diagnostico per determinare la causa dei problemi: Loris ha un disturbo dell'elaborazione e della percezione uditiva (AVWS).

Gli esperti stimano che circa il 2-3% delle persone sia affetto da questo disturbo. I termini «disturbo dell'elaborazione uditiva», «disturbo dell'udito centrale» o «disturbo delle prestazioni parziali uditive» sono spesso usati come sinonimi e si riferiscono fondamentalmente alla stessa cosa.

Il disturbo comporta una serie di problemi a scuola e nella vita quotidiana per i bambini colpiti.

«Si tratta di un disturbo dei processi uditivi centrali», spiega Jochen Rosenfeld, primario del reparto di foniatria e audiologia pediatrica dell'Ospedale Cantonale di San Gallo. "L'udito periferico, cioè la funzione uditiva organica, è intatto.

Tuttavia, la percezione e l'elaborazione degli stimoli uditivi nel cervello sono compromesse". Questo comporta una serie di problemi a scuola e nella vita quotidiana, che possono variare da bambino a bambino.

Per esempio, è tipico delle possibili AVWS che i bambini colpiti non riescano a individuare la direzione da cui proviene un suono. Questi bambini hanno anche difficoltà a distinguere tra suoni e sillabe simili, come «libro» e «stoffa» o «tazza» e «cassa».

«Le persone colpite hanno anche grandi difficoltà a filtrare e seguire una conversazione in corso in presenza di rumori di fondo o di sottofondo, come il chiacchiericcio dei compagni di classe, la lavastoviglie in funzione o le auto che passano», spiega Rosenfeld. «Anche la memoria uditiva può essere gravemente ridotta, rendendo difficile memorizzare compiti verbali e in generale estremamente difficile imparare a memoria».

I problemi iniziano in età scolare

Tuttavia, i problemi veri e propri sorgono di solito solo in età scolare, quando i bambini devono concentrarsi per seguire la voce dell'insegnante e le parole pronunciate sono richieste per iscritto nei dettati. «Poiché a volte i bambini affetti non si accorgono nemmeno di ciò che dice l'insegnante durante le lezioni, diventano disattenti, iniziano ad annoiarsi e tendono a manifestare problemi comportamentali», sottolinea l'audiologo pediatrico. «Inoltre, di solito ottengono risultati molto scarsi nel dettato, nella lettura e nell'ortografia».

Tuttavia, esistono anche altre possibili cause per queste anomalie. «Bisogna innanzitutto verificare che non ci sia una perdita uditiva, cioè che l'organo dell'udito funzioni correttamente», dice Rosenfeld. «È anche importante chiarire in anticipo un'eventuale disabilità intellettiva e altri disturbi dello sviluppo come l'ADHD, un disturbo dell'acquisizione del linguaggio o un disturbo dello spettro autistico».

Diagnosi solo a partire dall'età di otto anni

Solo allora inizia la diagnosi vera e propria della AVWS, di solito in un centro specializzato. Qui, di solito, quattro gruppi professionali lavorano insieme come un'équipe: Audiometristi, logopedisti, psicologi e audiologi pediatrici. Ognuno di loro esegue vari test convalidati.

Rosenfeld: «Una diagnosi di AVWS è quindi molto complessa e può essere effettuata solo a partire dalla metà della seconda elementare, poiché lo sviluppo del bambino è in una fase in cui i test sono ottimali solo a partire dall'età di otto anni».

Una volta diagnosticata una AVWS, esistono diversi modi per fornire ai bambini colpiti il miglior supporto possibile e promuovere il loro sviluppo. L'AVWS non può essere curata in senso tradizionale, poiché non è una malattia ma un disturbo dello sviluppo.

Una volta diagnosticata una AVWS, esistono diversi modi per fornire ai bambini colpiti il miglior supporto possibile e promuovere il loro sviluppo.

Le cause non sono ancora del tutto note. «Si ipotizza una causa poligenica», afferma l'audiologo pediatrico di San Gallo. Ciò significa che alcune informazioni genetiche, localizzate su diversi geni, favoriscono lo sviluppo del disturbo.

La logopedia e il trucco del pappagallo

Per compensare i disturbi uditivi, i bambini colpiti ricevono solitamente una terapia logopedica completa. «I bambini si esercitano a distinguere e assegnare meglio le sillabe e i suoni», spiega l'audiologo pediatrico.

Tuttavia, poiché purtroppo la memoria uditiva può essere migliorata solo in misura limitata attraverso la sola pratica, vengono insegnate ulteriori strategie di compensazione e consigli pratici per migliorare la memorizzazione delle parole pronunciate. «Un esempio è il trucco del pappagallo, in cui la frase da memorizzare viene disegnata, scritta o ripetuta come un mantra finché non viene eseguita l'azione», spiega Rosenfeld.

È inoltre molto importante e utile avere un colloquio con la scuola e l'insegnante di classe, in cui i genitori o gli specialisti forniscono informazioni sull'AVWS esistente e chiedono misure che aiutino il bambino a seguire meglio le lezioni.

Questi sono ben riassunti negli «aiuti pratici» della linea guida S1 della Società tedesca di foniatria e audiologia pediatrica. "Tra questi vi sono il sedersi vicino all'insegnante, il parlargli direttamente e il contatto frequente con gli occhi durante la comunicazione.

L'insegnante cerca anche di ridurre il riverbero e il rumore di fondo in classe", afferma l'otorino pediatrico. «Anche semplici misure come la chiusura di porte e finestre possono fare una grande differenza».

Anche le aule con tappeti, tende e rivestimenti che smorzano il riverbero sono considerate favorevoli per l'AVWS. Se possibile, l'aula dovrebbe essere adattata di conseguenza o la classe dovrebbe essere in grado di spostarsi in un locale adatto.

È importante avere una discussione con la scuola e l'insegnante in cui i genitori vengono informati della diagnosi e chiedono misure per aiutare il bambino.

Un altro modo per rendere il suono utile, come la voce dell'insegnante, più percepibile per il bambino colpito è quello di utilizzare i cosiddetti sistemi a modulazione di frequenza, o in breve sistemi FM. Si tratta di apparecchi acustici collegati in modalità wireless a un microfono indossato dall'insegnante, ad esempio.

Trasmettono quindi la voce dell'insegnante direttamente all'orecchio del bambino. «Tuttavia, questi dispositivi sono molto costosi e attualmente sono coperti dalle assicurazioni solo in pochi casi», spiega l'otorinolaringoiatra Rosenfeld. "Sono quindi un po' cauto su questa raccomandazione.

Anche perché l'applicazione coerente delle misure convenzionali - insieme alla logopedia - porta già in molti casi un grande miglioramento".