La terapia occupazionale: un percorso verso l'indipendenza nella vita quotidiana
Serie: Bambino e terapia - Parte 5
A volte i bambini stanno in equilibrio su un piano inclinato. Oppure si esercitano in cose che a noi adulti sembrano del tutto normali: lanciare palle, dipingere, arrampicarsi, annodare corde o chiudere una giacca. Cose che i bambini sani possono fare abbastanza facilmente, mentre i bambini che fanno terapia occupazionale devono esercitarsi passo dopo passo.
«Sperimentare se stessi in azione ha un effetto curativo», afferma la terapista occupazionale Sibylle Klingenfuss.
«Sperimentare se stessi in azione ha un effetto curativo», afferma Sibylle Klingenfuss, terapista occupazionale di Trogen. Questo principio descrive esattamente il contenuto di questa forma di terapia. Terapia occupazionale: il termine deriva dalla parola greca «ergon», che significa «lavoro», «azione», ma anche «lavoro». La terapia occupazionale si basa sul presupposto che essere attivi, fare qualcosa o lavorare è un bisogno umano fondamentale, anche per i bambini. In psicologia dello sviluppo, questo si chiama «autoefficacia». Un bambino si percepisce come autoefficace se, ad esempio, ha un'idea per un gioco, riesce a realizzarla e sperimenta che questo gioco dà piacere a lui e agli altri.
I bambini sperimentano anche il proprio corpo durante il gioco libero. Quando sfrecciano su uno scivolo o si dondolano in aria su un'altalena, allenano la consapevolezza del proprio corpo, il senso dell'equilibrio e la coordinazione dei movimenti. La costruzione di un aeroplano di carta o la colorazione di una figura richiedono la motricità fine del bambino. Tuttavia, non tutti i bambini a scuola possono correre sullo scivolo, ritagliare e incollare. Alcuni mancano di abilità motorie fini, altri di concentrazione o resistenza, altri ancora non sono ancora pronti a causa del loro sviluppo.
Più della metà degli scolari svizzeri riceve una terapia a un certo punto della sua carriera scolastica. Troppi, dicono alcuni pediatri ed esperti, e invocano maggiore serenità quando si parla di scuola e difficoltà di apprendimento. I genitori, d'altro canto, sono spesso in disaccordo, mettono in discussione le loro aspettative e temono la stigmatizzazione. In questa serie di cinque puntate, vorremmo fare luce sul campo dei programmi di terapia scolastica. Qual è l'obiettivo delle cosiddette misure educative speciali? Quando sono necessarie? Cosa fa un insegnante di sostegno in classe? Come lavora un logopedista? Cosa significa terapia psicomotoria? E non abbiamo forse un'idea sbagliata di ciò che è o non è la norma?
Qui potete trovare tutti gli articoli pubblicati in precedenza: Bambino e terapia - la serie
È qui che entra in gioco la terapia occupazionale. I terapisti occupazionali cercano di «responsabilizzare» i bambini e di insegnare loro le abilità che mancano attraverso attività fondamentalmente semplici come la pittura, i giochi, i lavori manuali o gli esercizi di movimento e molta attenzione individuale. Questo porta a miglioramenti se in precedenza c'era una mancanza di stimoli. Questo perché molti bambini stanno seduti per ore davanti alla televisione o all'iPad e consumano solo passivamente, cioè non diventano creativi, non giocano all'aperto e non imparano le loro abilità nel gioco libero da soli o con altri bambini. L'obiezione sollevata dai genitori o dai medici contro il trattamento logopedico, per esempio, che alcuni bambini hanno semplicemente bisogno di più tempo, è valida solo in parte nel caso della terapia occupazionale. Infatti, già nel 2013 l'American Psychiatric Association ha stabilito che i bambini affetti da disturbo da deficit di attenzione (ADHD), disturbo da sviluppo motorio circoscritto (UEMD) e altri disturbi dell'apprendimento (LD) presentano compromissioni delle funzioni corporee che influiscono significativamente sulla loro capacità di svolgere e gestire i compiti e le attività quotidiane a scuola, a casa e nel tempo libero.
Semplificare la vita quotidiana
In parole povere, la terapia occupazionale mira a semplificare la vita dei bambini, la loro vita quotidiana a scuola, a casa e nel tempo libero. Quando possibile, la terapista occupazionale Sibylle Klingenfuss parte da un obiettivo che il bambino stesso formula. Ad esempio, smettere di avere paura delle palle che gli vengono lanciate durante l'ora di ginnastica, allungarsi per primo a scuola e parlare solo dopo, anziché il contrario, o essere il primo a parlare durante l'intervallo.
Le abilità mancanti devono essere insegnate attraverso attività semplici e molta attenzione individuale.
Quest'ultimo era un obiettivo specifico di uno dei suoi clienti. Il ragazzo voleva davvero giocare a calcio con i suoi compagni durante la pausa. Ma poiché mancava di motricità fine, impiegava molto tempo per raggiungere il campo da gioco: togliersi gli scarponi, infilarsi le scarpe e allacciarsi i lacci delle scarpe, infilarsi la giacca e chiuderla con la zip richiedevano tempo. Di conseguenza, era sempre l'ultimo della classe a partire per la pausa e non aveva mai la possibilità di giocare una partita di calcio insieme. Questo lo frustrava a tal punto che a volte era arrabbiato e aggressivo, a volte triste e mite.
Quando è possibile, il terapista occupazionale parte da un obiettivo formulato dal bambino stesso.
«L'obiettivo di questo ragazzo era quello di arrivare primo un giorno. Quindi è esattamente quello che abbiamo praticato più e più volte», dice Klingenfuss. Concretamente, si trattava di togliersi le scarpe, indossare la giacca, allacciarla e mettere le scarpe. E hanno pensato insieme a cosa li avrebbe aiutati a raggiungere questo obiettivo: scarpe con chiusure in velcro invece che con lacci, per esempio. Niente giacca con cerniera o bottoni. Affinché il bambino non sia l'ultimo ad arrivare in classe dopo la pausa, si sono esercitati anche a fare il contrario: a togliersi la giacca e ad appenderla, a togliersi le scarpe e ad abbassarle, a mettersi i tacchi.
Klingenfuss trova ideale collegare un cosiddetto obiettivo a breve termine (in questo caso, il miglioramento della motricità fine) con un obiettivo specifico a lungo termine che è importante per il bambino. «Lavoro con la motivazione e la gioia. Il gioco è spesso un approccio a questo, quindi si potrebbe parlare di apprendimento attraverso il movimento».
Secondo Klingenfuss, è importante lavorare in modo orientato alle risorse, per togliere pressione al bambino e consentirgli di sentirsi realizzato. Una volta ha lavorato con un bambino che aveva grandi difficoltà nella motricità grossolana e fine. Ha costruito con lui una nave di legno. Il primo passo è stato il lavoro grezzo: tagliare il materiale a misura, fare i buchi per gli oblò e gli alberi delle vele, piantare i chiodi, e solo alla fine la nave è stata dipinta con cura. Dal grezzo al fine: queste fasi di lavoro, adattate al ritmo, alle capacità e allo stadio di sviluppo del bambino, erano importanti. Perché, come la psicomotricità, la terapia occupazionale ha un approccio olistico e ludico.
Il terapeuta torna a casa
Quello che molti non sanno: La terapia occupazionale non deve sempre svolgersi nello studio. Se indicato, il terapista viene anche a casa del bambino. Questo perché i fattori ambientali sono altrettanto importanti: il bambino ha un posto tranquillo per sé, un posto dove imparare? Ascolta musica in disparte, è una musica troppo alta? A seconda della situazione, come possono i genitori essere coinvolti, motivati o, se necessario, sollevati? Anche un dialogo stretto con i genitori è importante. In fin dei conti, sono i genitori che decidono se il loro bambino deve fare terapia occupazionale.
Spesso la raccomandazione per la terapia proviene da un insegnante o da un pediatra. I problemi attuali del bambino e gli obiettivi della possibile terapia possono essere valutati in una valutazione. A questo scopo sono disponibili diverse procedure e test standardizzati, che vengono adattati al problema in questione.
Come per la psicomotricità, la terapia occupazionale adotta un approccio olistico e ludico.
I terapisti occupazionali effettuano valutazioni dettagliate all'inizio della terapia per consentire un trattamento personalizzato. Discutono gli obiettivi della terapia con il bambino e i suoi genitori e collaborano strettamente con tutte le persone coinvolte (genitori, medici, insegnanti e altri specialisti). I critici della terapia occupazionale talvolta ne criticano la scarsa efficacia in pediatria. In realtà, gli studi basati sull'evidenza sono ancora troppo pochi, soprattutto per quanto riguarda i primi anni di vita. La terapista occupazionale Brigitte Gatschnig ha analizzato 36 studi sistematici sulla terapia occupazionale e sui campi terapeutici più comuni presso la ZHAW. In 13 studi è stata riscontrata una forte evidenza dell'efficacia degli interventi di terapia occupazionale per i bambini con ADHD, UEMF o LD.
Chi paga la terapia occupazionale?
La terapia occupazionale è una misura medico-terapeutica all'interfaccia tra educazione e medicina. Sostiene i bambini e i giovani il cui sviluppo fisico e mentale è compromesso o rallentato. Il compito e l'obiettivo della terapia occupazionale è migliorare la capacità di agire nella vita quotidiana e quindi anche a scuola, promuovere l'indipendenza e garantire la partecipazione alla vita quotidiana e alle lezioni. La diagnosi viene fatta da un medico, la terapia viene prescritta da un medico ed è coperta dall'assicurazione sanitaria e dall'assicurazione per l'invalidità.
Il catalogo delle misure
I terapisti occupazionali supportano i bambini e i giovani con le seguenti misure:
- Consentire e praticare abilità adeguate all'età, come vestirsi, mangiare, andare in bicicletta, scrivere, giocare, ecc.
- Promuovere l'assorbimento e l'elaborazione delle informazioni sensoriali (senso del tatto, consapevolezza del corpo, equilibrio).
- Promozione funzionale e orientata all'attività delle abilità motorie grossolane e fini.
- Insegnamento di strategie di supporto all'azione, come l'attenzione focalizzata, la pianificazione e il controllo.
- Promozione delle competenze sociali ed emotive
- Formazione di abilità visive, uditive, spaziali e di memoria come prerequisiti per la capacità di agire.
- Consulenza e adattamento degli ausili, produzione di stecche
- Consulenza parentale e ambientale, prevenzione
Fonte: www.ergotherapie.ch
Terapia occupazionale e ADHD/ADS/ASS
In Svizzera, a 60.000-70.000 scolari è stata diagnosticata l'ADHD. Spesso questi bambini non solo soffrono di deficit di attenzione e iperattività, ma la metà di loro presenta anche un disturbo dello sviluppo motorio. Il cervello del bambino colpito assorbe tutti gli stimoli dell'ambiente senza filtri e non riesce a distinguere tra cose importanti e non importanti. Questo sovraccarico sensoriale non può essere adeguatamente elaborato, con conseguenti disturbi comportamentali. A ciò si aggiungono spesso debolezze parziali nelle prestazioni, come la discalculia o la dislessia, che costituiscono un ulteriore onere per i pazienti. Non solo l'autostima del bambino ne risente, ma anche le relazioni con i genitori, i fratelli o gli amici possono risentirne, spiega Brigitte Gantschnig, terapista occupazionale e ricercatrice della ZHAW. La terapia occupazionale per l'ADHD di solito affronta prima i disturbi esistenti nella percezione e nelle abilità motorie. Le persone interessate imparano a conoscere meglio il proprio corpo e i propri limiti in un ambiente protetto. L'obiettivo è ottenere un modo di lavorare strutturato, migliorare le abilità motorie grossolane e fini e la capacità di scrivere in modo leggibile e di prestare attenzione alle righe. Vengono migliorati l'assorbimento e l'elaborazione degli stimoli sensoriali, le capacità di comunicazione e le abilità sociali. L'apprendimento di un lavoro strutturato e organizzato viene praticato anche nella terapia occupazionale per l'ADHD. «I terapisti occupazionali osservano e valutano i punti di forza e le difficoltà dei bambini nella vita quotidiana e su questo basano gli interventi. Questi interventi consentono loro di svolgere le attività quotidiane nel modo più indipendente e soddisfacente possibile», afferma Brigitte Gatschnig.
Fonte: www.zhaw.ch
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