Monsieur Bruggmann, le centre Arud pour la médecine des addictions prend en charge environ 4000 personnes dépendantes, dont des adolescents. Quel âge ont-ils ?
Ils représentent une petite partie de nos patients. La plupart sont plus âgés, vers 18 ans. Ce n'est pas qu'il n'y ait pas de besoin chez les plus jeunes. Nous avons essayé à plusieurs reprises de recruter des spécialistes en psychiatrie infantile et juvénile, mais nous avons constaté qu'ils étaient souvent peu familiarisés avec les questions de dépendance. Il existe donc une lacune dans l'offre de soins.
Quelles substances consomment les jeunes que vous traitez ?
Il faut que les problèmes soient graves pour que quelqu'un se présente dans notre établissement. Parmi les jeunes, nous voyons d'une part ceux qui viennent à l'initiative de leurs parents parce qu'ils ont des difficultés scolaires ou des problèmes à la maison, généralement liés à la consommation de cannabis. D'autre part, nous accompagnons des jeunes qui ont perdu pied parce qu'ils sont dépendants aux opiacés ou consomment tellement de cannabis qu'ils ne parviennent plus à gérer leur quotidien. Une forte dépendance au cannabis se manifeste moins physiquement que par des conséquences telles que l'exclusion de l'école ou de l'apprentissage et de graves crises familiales.
Qu'en est-il des opioïdes ?
Ce terme générique désigne des substances qui se lient aux récepteurs opioïdes et ont un effet analgésique, sédatif et euphorisant puissant. Les opiacés constituent le groupe des opioïdes naturels ; il s'agit de substances actives extraites directement du pavot à opium, telles que la codéine ou la morphine. Il existe également des opioïdes semi-synthétiques, comme l'héroïne, qui est un dérivé chimique de la morphine, ainsi que des opioïdes synthétiques, c'est-à-dire entièrement fabriqués artificiellement, comme l'oxycodone, le tramadol ou la tilidine. On les trouve dans les analgésiques modérés à puissants délivrés sur ordonnance.
Quels opioïdes consomment les jeunes toxicomanes ?
La situation a radicalement changé. Il ne s'agit plus d'héroïne achetée dans la rue, mais d'opioïdes synthétiques vendus comme des médicaments. Les jeunes consomment souvent des produits achetés sur le darknet. Pour certains, le chemin vers la dépendance a commencé avec une boîte de médicaments entamée provenant de l'armoire à pharmacie de leurs parents. Je ne parle pas ici d'antipyrétiques, mais d'analgésiques très puissants que l'on prend après une opération. Les jeunes voulaient expérimenter et ont fini par perdre le contrôle. Les opioïdes ont un fort potentiel de dépendance.
Chez les jeunes, la polyconsommation est un problème auquel nous sommes de plus en plus souvent confrontés.
Et les mineurs les commandent eux-mêmes sur le darknet ?
Je suppose que la majorité se procure ces substances par l'intermédiaire de revendeurs. De nombreux éléments indiquent que les opioïdes synthétiques sont moins commercialisés sur le marché noir traditionnel et proviennent de plus en plus souvent du darknet. Le risque y est accru que les préparations contiennent des substances beaucoup plus puissantes que le principe actif indiqué. Nous avons eu des cas où de l'Oxycontin commandé sur le darknet, qui est en réalité un analgésique de puissance moyenne, contenait du nitazène. Il s'agit d'opioïdes synthétiques qui peuvent être mortels à très faible dose pour une personne qui n'y est pas habituée.
À l'étranger, les incidents graves liés aux opioïdes synthétiques se multiplient, et une véritable épidémie sévit même aux États-Unis. Comment évaluez-vous la situation en Suisse ?
Il est probable que les cas d'addiction et les décès liés aux opioïdes synthétiques vont se multiplier chez nous. Comme je l'ai déjà dit, leur diffusion sur le darknet, où l'on trouve des opioïdes extrêmement puissants comme le nitazène ou le fentanyl, pose problème. La situation n'est toutefois pas comparable à celle des États-Unis. Là-bas, un groupe pharmaceutique a promu un médicament à base d'oxycodone en le présentant comme inoffensif, ce qui a rendu des milliers de personnes dépendantes. Lorsque le médicament a été retiré du marché, ces personnes se sont tournées vers l'héroïne et, là où celle-ci était rare, vers le fentanyl. Cela ne peut pas se produire en Suisse. Nous avons des critères d'autorisation et de prescription beaucoup plus stricts pour les médicaments et sommes très bien placés en ce qui concerne la prise en charge des personnes dépendantes aux opioïdes.
Dans quelle mesure les jeunes sont-ils concernés par ce problème ?
Il s'agit d'une petite minorité. Néanmoins, l'information est extrêmement importante, tout comme le fait d'attirer l'attention des jeunes sur l'existence des centres de contrôle des drogues, qui analysent gratuitement les substances psychoactives et signalent les combinaisons particulièrement dangereuses. En effet, la polyconsommation est un problème auquel nous sommes de plus en plus souvent confrontés, en particulier chez les jeunes.
Consommation mixte de quoi ?
Ces dernières années, plusieurs décès de jeunes ayant consommé plusieurs substances psychoactives simultanément ont été recensés en Suisse. Ils avaient mélangé du sirop contre la toux contenant de la codéine et des opioïdes synthétiques avec de l'alcool et d'autres médicaments tels que des benzodiazépines. Les « benzos » ont un effet anxiolytique, calmant, relaxant musculaire et somnifère. Ils sont utilisés pour traiter les états anxieux et d'autres troubles psychiques, sous des noms commerciaux tels que Xanax, Valium ou Temesta.
Je souhaiterais que le contrôle des drogues soit mis en place partout. Cela sauve des vies humaines.
Comment ce phénomène s'explique-t-il ?
La musique et les réseaux sociaux jouent un rôle important. Ainsi, certains rappeurs chantent les louanges de la consommation de Xanax, tandis que sur TikTok, on trouve des défis mettant en scène des « boissons » telles que le Lean ou le Purple Drank. Celles-ci sont préparées à partir de limonade, de bonbons, de sirop contre la toux disponible sur ordonnance et de médicaments – les instructions sont fournies. Ce qui semble cool peut s'avérer mortel lorsque des substances qui ne sont pas nécessairement dangereuses individuellement, mais qui, combinées, peuvent avoir des effets fatals, comme une paralysie respiratoire, sont mélangées.
Où voyez-vous la nécessité d'agir ?
Nous ne devons pas laisser les réseaux sociaux se charger de l'éducation sexuelle. Nous devons parler ouvertement avec les jeunes des substances, de leurs effets et de leur consommation. La crainte de les inciter à en consommer est une idée fausse. Il est beaucoup plus dangereux de tabouiser certaines choses et de laisser les jeunes essayer sans avoir aucune connaissance préalable. En ce qui concerne les médicaments notamment, beaucoup sont plus enclins à les essayer, car ils pensent qu'ils sont sans danger.
Je souhaiterais également que le contrôle des drogues soit généralisé. Certaines régions sont réticentes à cette idée, car elles craignent que cela encourage la consommation de drogues. Le fait est que le contrôle des drogues sauve des vies. Nous devons accepter qu'il y ait une certaine consommation, en particulier chez les jeunes, et nous engager pour que le moins de personnes possible en subissent les conséquences néfastes.
