Comment trouver la bonne thérapie pour votre enfant
Les maladies psychiques ne sont pas rares chez les enfants et les adolescents. Dans la société, elles sont cependant encore souvent stigmatisées et ne sont parfois pas prises suffisamment au sérieux. «Souvent, les parents ont aussi peur d'être responsables des problèmes psychiques de leur enfant», explique Franziska Schlensog-Schuster, médecin-chef et directrice adjointe de la clinique universitaire de psychiatrie et psychothérapie pour enfants et adolescents à Berne. «Je leur dis alors : Si j'ai mal aux dents, je vais chez le dentiste ou la dentiste. Donc je vais quand même aussi chercher de l'aide si j'ai l'impression que mon enfant ne se développe pas bien sur le plan psychique».
Les mères et les pères ne devraient en aucun cas attendre trop longtemps avant d'apporter cette aide (lire notre article ici : Mon enfant a-t-il de graves problèmes ou est-ce juste une phase ?) Si elles ne sont pas traitées, les maladies psychiques peuvent entraîner de nombreux handicaps qui peuvent avoir un impact négatif sur la vie de l'enfant, même des décennies plus tard.
Souvent, les parents ont peur d'être responsables des problèmes psychologiques de leur enfant.
Franziska Schlensog-Schuster, psychiatre pour enfants et adolescents
«Suite à une maladie, il se produit souvent des blocages qui entravent des étapes importantes du développement, comme par exemple l'intégration sociale ou la formation scolaire et professionnelle», souligne Andrea Wyssen, psychologue en chef à la clinique universitaire susmentionnée. «Des études ont montré que les enfants ou les adolescents concernés ne parviennent pas toujours, par la suite, à atteindre un niveau de fonctionnement professionnel ou social équivalent à celui d'une personne saine, même si un traitement est encore suivi par la suite. Le retard de développement est tout simplement déjà trop important».
Les premiers pas
Le pédiatre est un bon premier interlocuteur en cas de troubles psychiques chez les enfants scolarisés. Ils connaissent généralement l'enfant et la famille depuis longtemps, peuvent procéder à une première évaluation et, si nécessaire, prescrire une psychothérapie. Dans les cas urgents, les parents peuvent également s'adresser directement au service ambulatoire du service de psychiatrie pour enfants et adolescents le plus proche. Depuis le 1er juillet 2022, le modèle de prescription est en vigueur en Suisse. Ainsi, les psychothérapeutes psychologues travaillant dans un cabinet libéral peuvent effectuer une psychothérapie sur prescription médicale de manière largement autonome et facturer les coûts directement par le biais de l'assurance de base.
«La première ordonnance comprend 15 heures de thérapie», explique la psychologue en chef Wyssen. «Après une évaluation intermédiaire, une deuxième prescription peut suivre avec 15 autres unités de thérapie». Lors de la recherche d'un spécialiste approprié pour la réalisation d'une psychothérapie ambulatoire, Wyssen recommande de miser autant que possible sur des professionnels disposant d'une solide formation : «Je conseille aux parents de choisir un psychologue spécialisé ou un médecin spécialisé disposant d'un titre reconnu au niveau fédéral».
Il s'agit d'une part de psychothérapeutes d'enfants et d'adolescents qui ont suivi des études de psychologie et ont en outre terminé une formation en psychothérapie reconnue au niveau fédéral, et d'autre part de psychiatres d'enfants et d'adolescents qui ont étudié la médecine et ont ensuite terminé une formation de spécialiste en psychiatrie.
C'est pourquoi les pédopsychiatres - contrairement aux psychothérapeutes psychologues - peuvent en outre prescrire des médicaments, établir des arrêts maladie et rédiger des ordonnances pour une psychothérapie. «Les deux groupes professionnels peuvent en outre facturer via l'assurance de base. En outre, je recommande également les professionnels en formation s'ils sont bien encadrés et accompagnés par l'institut de formation», explique Andrea Wyssen.
Une recherche pas toujours facile
Les parents peuvent trouver de l'aide dans la recherche de spécialistes reconnus par la Confédération, notamment sur les portails correspondants des associations et fédérations suisses de psychothérapeutes. Des masques de recherche spéciaux permettent d'effectuer une recherche directe par code postal, langue, méthode thérapeutique ou type de trouble.
Par ailleurs, d'autres groupes professionnels tels que les psychologues, les conseillers psychologiques et les coachs pour enfants et adolescents proposent également leurs services. En règle générale, les prestations doivent être payées par le patient lui-même. Dans certains cas, des assurances complémentaires participent aux frais. Les psychologues ont fait des études de psychologie, mais n'ont pas suivi de formation en psychothérapie reconnue au niveau fédéral. Le coach et le conseiller psychologique ne sont pas des titres professionnels protégés.
Trouver des thérapeutes et des psychiatres appropriés :
- Therapeuten- und Therapeutinnen-Portal Sanasearch.ch: www.sanasearch.ch
- Föderation der Schweizer Psychologinnen und Psychologen (FSP): www.psychologie.ch
- Assoziation Schweizer Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ASP): www.psychotherapie.ch
- Schweizerische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie (SGKJPP): www.sgkjpp.ch
«Il est donc difficile pour les parents de savoir qui est vraiment bien formé et approprié en conséquence», explique Wyssen. «Mais pour des interventions plus préventives ou des problèmes moins prononcés, de telles personnes peuvent aussi entrer en ligne de compte - en particulier si elles ont une formation complémentaire en conseil psychologique reconnue par la Fédération Suisse des Psychologues (FSP)».
Procédures recommandées
Il existe une multitude de méthodes psychothérapeutiques différentes pour traiter les maladies psychiques des enfants et des adolescents. Mais en Suisse, ce sont surtout les quatre orientations psychothérapeutiques principales, à savoir la psychanalyse, la thérapie comportementale, la thérapie systémique et la thérapie par la parole, qui peuvent être accréditées et donc prises en charge par l'assurance de base. Ces quatre méthodes ont fait leurs preuves et sont efficaces. Elles ont cependant des points forts et des approches différentes.
Il est important que l'enfant ou l'adolescent ait un minimum de motivation pour la thérapie.
Franziska Schlensog-Schuster, psychiatre pour enfants et adolescents
La thérapie la plus appropriée dépend de nombreux facteurs, notamment du type de trouble individuel, et ne peut donc pas être définie de manière générale. «Je conseille aux parents de se faire conseiller par un spécialiste. Souvent, les pédiatres s'y connaissent bien ou peuvent au moins indiquer quelqu'un qui peut aider en conséquence», explique la pédopsychiatre Schlensog-Schuster.
- La psychanalyse est la plus ancienne forme de psychothérapie et a été fondée par Sigmund Freud. Elle est considérée comme une méthode de découverte, dans laquelle les raisons des symptômes actuels sont détectées dans le passé, rendues conscientes et traitées en conséquence.
- La thérapie par la parole est imprégnée de l'image humaniste de l'être humain et part du principe que la solution à chaque problème réside dans le patient lui-même. Grâce à des techniques spéciales d'entretien constructif et d'écoute active, le thérapeute aide le patient à parler librement de ses pensées et de ses sentiments afin qu'il puisse identifier lui-même les solutions.
- La thérapie comportementale est considérée comme une méthode d'apprentissage théorique. Elle part du principe qu'un comportement dysfonctionnel est appris grâce à des expériences vécues et à ce que l'on appelle des renforcements tels que la récompense et la punition, mais qu'il peut également être désappris. Plus tard - dans la deuxième vague - l'aspect des cognitions a été ajouté, la troisième vague intègre entre-temps également la pleine conscience, l' acceptation et les interventions centrées sur les émotions dans la thérapie, afin d'aider les patients à mieux ressentir leurs émotions et leurs sentiments et donc à mieux les réguler.
- La thérapie systémique considère l'individu et ses problèmes dans le contexte des systèmes dans lesquels la personne vit. Cela comprend principalement la famille, mais aussi l'école ou le cercle d'amis. La thérapie systémique se concentre avant tout sur les processus relationnels au sein des systèmes, qui sont considérés comme déterminants pour l'apparition, le maintien, mais aussi l'amélioration des problèmes psychiques. C'est pourquoi les parents sont particulièrement impliqués dans cette forme de thérapie.
Conditions pour une thérapie réussie
Pour qu'une psychothérapie puisse être menée à bien, certaines conditions préalables et cadres doivent être remplis. «Ainsi, l'enfant doit vivre dans un environnement sûr. De plus, les urgences psychiques, telles que les tendances suicidaires aiguës, qui nécessitent une hospitalisation, doivent toujours être bien clarifiées. Il est en outre important que l'enfant ou l'adolescent ait au moins une motivation minimale pour la thérapie», explique la directrice adjointe de la clinique.
Il est typique pour les adolescents d'avoir d'abord un comportement plutôt hostile envers le thérapeute.
Franziska Schlensog-Schuster, psychiatre pour enfants et adolescents
En outre, les parents doivent également être prêts à collaborer afin de soutenir le processus. Dans ce contexte, les parents doivent être capables de supporter le fait que leur enfant devienne en partie plus familier avec une autre personne qu'avec eux-mêmes au cours de la thérapie. «Les parents peuvent se sentir un peu exclus, ce qui est aussi douloureux», explique Schlensog-Schuster. «Mais notre obligation de secret est extrêmement importante pour les enfants, car c'est le seul moyen pour eux d'avoir un espace de protection sûr d'où rien ne s'échappe».
Début de la thérapie - créer une atmosphère de confiance
Après le premier contact téléphonique, un entretien a généralement lieu au cabinet, au cours duquel le thérapeute et le patient font personnellement connaissance. «Pour les jeunes enfants de moins de douze ans, les parents sont souvent présents au début. Les adolescents plus âgés viennent aussi seuls», explique Mme Schlensog-Schuster. Au cours des premières heures, il s'agit de cerner le tableau exact des troubles. Pour ce faire, on pose d'une part des questions sur les problèmes concrets, mais aussi sur l'environnement familial, l'école ou d'éventuelles maladies antérieures. Souvent, des tests sont également effectués afin de pouvoir confirmer un soupçon de diagnostic.
La psychothérapie n'a pas pour but de réparer les enfants et de les rendre aptes à affronter leurs parents ou la société.
Franziska Schlensog-Schuster, psychiatre pour enfants et adolescents
Outre l'anamnèse et le diagnostic, il s'agit surtout, dans les premières heures, de créer une atmosphère de confiance pour les jeunes patientes, dans laquelle elles se sentent à l'aise. Pour la réussite de toute psychothérapie, il est très important qu'elles puissent s'ouvrir au thérapeute - quelle que soit la forme de thérapie. «Mais il est aussi typique, en particulier chez les patients adolescents qui commencent tout juste à se détacher des adultes, qu'ils aient d'abord un comportement plutôt hostile», mentionne Schlensog-Schuster.
«C'est un peu sain et compréhensible, car ils ont souvent fait de mauvaises expériences avec les adultes, qu'ils reportent au début sur le thérapeute». La psychothérapeute pour enfants et adolescents Wyssen considère donc qu'il est prématuré et erroné de changer de thérapeute dans ce cas, car il s'agit rarement d'un mauvais choix. Ce comportement révèle plutôt la problématique sous-jacente, qui peut ensuite être très bien traitée en thérapie.
L'enfant est au centre de nos préoccupations
Lorsque le diagnostic est terminé, on convient généralement d'un objectif à atteindre dans le cadre de la thérapie et on établit un plan thérapeutique. Celui-ci est mis en œuvre et les connaissances et comportements nouvellement acquis sont exercés afin de pouvoir les appliquer correctement au quotidien. Enfin, à la fin de la thérapie, on vérifie dans quelle mesure les objectifs visés ont pu être atteints ou si une prolongation de la thérapie est nécessaire.
Si l'un des membres de la famille bouge, tous les autres doivent nécessairement bouger aussi.
Franziska Schlensog-Schuster, psychiatre pour enfants et adolescents
Le bien-être de l'enfant est toujours au centre des préoccupations - et non les besoins des parents. «La psychothérapie n'a pas pour but de réparer les enfants et de les rendre adaptés aux parents ou aux exigences sociales, qui sont parfois très strictes», explique Schlensog-Schuster. «Il s'agit plutôt de permettre à l'individu de chercher des voies qui soient réellement bénéfiques pour sa santé, même à long terme».
Ce changement se répercute généralement sur l'environnement complet de l'enfant. «Car si l'un d'entre eux bouge dans la famille, tous les autres membres de la famille doivent nécessairement bouger», explique la psychiatre pour enfants et adolescents. Cela signifie qu'il faut aussi remettre en question les rituels et les structures établis et parfois les modifier. Cela peut d'abord être fatigant et inconfortable, mais c'est finalement salutaire.
Intervention mobile - un nouveau point de contact
Pour lire la brève interview de Denise Ernst, assistante sociale et responsable de l'«Intervention mobile en cas de crise chez les jeunes», cliquez ici.
Contact et informations complémentaires : www.zh.ch/intervention-jugendkrisen
