Sous la peau - Protocole d'un cauchemar
C'était un de ces moments, ce bref instant, un battement de cils qui change complètement une vie. Une autre direction. Les grands événements, positifs ou négatifs, ne s'annoncent jamais longtemps à l'avance. Ils se produisent. D'un seul coup. Cela s'est passé juste avant Noël, le 17 décembre 2016. La famille proche avait déjà fait le voyage et se réjouissait d'être enfin réunie et de passer du temps ensemble avec la jeune progéniture. Dehors, on faisait des grillades, à l'intérieur, on bavardait, on jouait - et on faisait du thé. Tout ce qu'il y a de plus normal, comme d'innombrables fois auparavant. La bouilloire bouillonnait et le thé était fraîchement infusé. Soudain, la carafe à thé a éclaté et s'est brisée en deux.
L'eau bouillante jaillissait du récipient comme une cascade et se répandait sur le sol. Même les plus petites gouttes provoquaient des douleurs désagréables. Je saute instinctivement sur le côté et aperçois du coin de l'œil mon petit garçon Nelson, qui vient d'avoir un an. Il est là, debout sur le sol, immobile. Autour de lui, une flaque d'eau. Avant de réaliser ce qui vient de se passer, je le prends immédiatement dans mes bras. Et ce n'est que lorsqu'il se frotte le visage et le cou avec la main que je peux deviner ce qui vient de se passer. La peau se frotte comme du beurre mou. La chair crue et claire devient visible. Les vêtements trempés sont immédiatement retirés et refroidis à l'eau. Parallèlement, on appelle les secours.
Est-ce que tout n'est qu'un horrible rêve ?
Les médecins urgentistes et les ambulances arrivent en quelques minutes, soignent les brûlures étendues et préparent tout pour l'évacuation vers le Unfallklinikum Berlin (UKB) tout proche, l'une des cliniques les plus performantes et les plus avancées d'Europe en matière de brûlures graves. Le trajet dans l'ambulance semble interminable. Dehors, il fait sombre, le paysage, les arbres et les maisons défilent. Que vient-il de se passer ici ? Et comment cela a-t-il pu se produire ? Ou tout cela n'est-il qu'un horrible rêve ? Le regard s'abaisse à nouveau vers son propre enfant, allongé à côté de soi sur un brancard. Les yeux fermés, attaché à des tuyaux, enveloppé dans des couvertures et une feuille chauffante dorée. Nelson ne remarque plus rien de tout cela. Les analgésiques coulent dans ses veines. Les soins à la clinique de traumatologie durent et durent encore.
«Immédiatement, je prends Nelson dans mes bras. Sa peau se frotte comme du beurre mou. La chair crue et claire devient visible. Je compose le numéro d'urgence».
Les minutes me paraissent des heures. Nous devons laisser Nelson seul avec les médecins - certainement aussi pour notre propre protection. Au bout de deux heures environ, l'attente prend fin, Nelson est déposé dans mes bras, endormi, immobile comme une momie. Aujourd'hui, je ne me souviens presque plus des premières nuits. Elles étaient insomniaques, c'est la seule chose dont je me souvienne. Nous étions sous le choc. Nous ne pensions et ne vivions que d'un moment à l'autre. D'un changement de pansement sous anesthésie à l'autre. Pas à pas. On ne peut pas aller plus loin dans la réflexion. Au début, personne ne pouvait nous dire exactement ce qui allait se passer. Toutes ces questions angoissantes sont restées sans réponse dans un premier temps. Dans une telle phase de doute, un soutien psychologique et spirituel immédiat est très important. En tant que parents concernés, on a maintenant de nombreuses questions. Un entretien personnel aide à parler des soucis et des peurs, à trouver du réconfort, à reprendre courage et à clarifier les premières incertitudes.
Cause d'accident la plus fréquente : l'échaudage
Outre Nelson, il y a cinq autres enfants en bas âge dans le service des grands brûlés, sinon uniquement des adultes. Les enfants ont tous des blessures très similaires et sont âgés de un à quatre ans. «Nous traitons en moyenne 120 enfants brûlés par an», explique Bernd Hartmann, médecin-chef du centre pour grands brûlés avec chirurgie plastique de l'Unfallkrankenhaus Berlin. «Chez les enfants de un à quatre ans, la cause d'accident la plus fréquente est l'ébouillantage, souvent causé par des casseroles, bouilloires ou autres récipients tirés vers le bas, par des bouillottes cassées ou des coussins de noyaux de cerises trop chauds», poursuit Hartmann.
Les liquides chauds peuvent endommager la peau d'une personne à partir d'une température de 52 degrés.
La plupart du temps, ce sont la poitrine, la ceinture scapulaire et le visage qui sont touchés. «Les échaudages se produisent toute l'année, mais on boit plus de boissons chaudes pendant la saison froide, ce qui augmente la probabilité d'échaudage pendant les mois d'hiver», explique Bernd Hartmann. Les brûlures par contact sur des surfaces chaudes sont également plus fréquentes pendant la saison froide, car les poêles à bois, par exemple, sont plus utilisés à cette période. Et bien sûr, les traditionnelles bougies sont également une source de danger pendant la période de l'Avent - «il faut donc toujours être attentif et penser d'abord à la sécurité des enfants», confirme Bernd Hartmann.
Les liquides chauds peuvent endommager la peau d'une personne à partir d'une température de 52 degrés Celsius. Selon la profondeur de la blessure, on parle de brûlures au premier, deuxième ou troisième degré - le troisième degré étant le plus grave. «En cas de brûlures graves et compliquées, une thérapie chirurgicale intervient et les enfants doivent être hospitalisés chez nous pendant environ trois semaines, dans les cas plus légers, seulement une bonne semaine», explique le médecin-chef Bernd Hartmann. Dans le cas de Nelson, les brûlures se situent au cou, à l'épaule, à la poitrine, à l'abdomen et aux bras, le degré de gravité est de 2b à 3. De la peau de la tête doit être greffée sur les zones touchées. Nous prévoyons environ trois semaines d'hospitalisation, avec de courtes interruptions à Noël et au Nouvel An.
Outre les échaudures, les brûlures de contact dues aux fers à repasser, aux plaques de cuisson ou aux lampes chaudes sont fréquentes chez les jeunes enfants tout au long de l'année. Le feu, l'électricité et l'acide sont d'autres sources de danger importantes. Sur le site web de Burncare, un cabinet allemand spécialisé dans les grands brûlés, on peut lire : «Presque toutes les brûlures infantiles sont dues à l'inattention, généralement le week-end». Bien sûr, la vigilance est primordiale au quotidien, surtout lorsqu'on a des enfants en bas âge à la maison. Les accidents arrivent, personne n'y peut rien. Bernd Hartmann met également en garde contre les accusations. Les parents d'un enfant brûlé sont ceux qui souffrent le plus et qui voudraient tout prendre sur eux. Rien n'est plus difficile à supporter qu'un destin sans raison.
On repense à tout ce qui s'est passé.
Dans notre cas aussi, on n'aurait rien pu faire d'autre. C'est comme être frappé par la foudre. Bien sûr, chacun d'entre nous se demande quand même comment l'accident aurait pu être évité. On repense à tout cela encore et encore. Mais les choses sont ce qu'elles sont. Noël et le nouvel an défilent devant nos yeux. La date la plus importante pour nous est le 2 janvier, date à laquelle la grande transplantation de Nelson est prévue.
Les reproches ne servent à rien. Les parents d'un enfant brûlé feraient tout pour que l'accident ne se produise pas.
La peau fendue doit être prélevée sur sa tête et mesurée, c'est-à-dire incisée à la manière d'une maille, afin de gagner en surface et de pouvoir ensuite être greffée au mieux sur les zones concernées. «Les greffes de peau fendue ne contiennent généralement que l'épiderme et sont plus fines que les greffes de peau totale. L'avantage est que les plaies créées par le prélèvement guérissent complètement en seulement deux à trois semaines et que le site de don pourrait même être utilisé plusieurs fois», explique Bernd Hartmann.
Entre de bonnes mains
A l'époque, j'ai consigné dans un protocole la période entourant la grande opération de transplantation :
1er janvier : " Nous sommes positifs et nous attendons avec impatience demain matin, lorsque nous commencerons enfin le traitement de Nelson. La transplantation est en effet un nouveau grand pas vers la guérison. Et nous savons que nous sommes entre de bonnes mains - ensemble avec notre famille, nos amis proches et les médecins, nous y arriverons. Demain, nous devons être de retour à la clinique à 7h45, l'opération devrait durer environ trois heures.
2 janvier : après plus de quatre heures, nous pouvons aller chercher Nelson dans la salle de réveil. Il a bien supporté l'opération et l'anesthésie. Le premier feed-back du médecin-chef qui l'a opéré sur le déroulement de l'opération est positif. Vendredi, le pansement sera changé pour la première fois et ce n'est qu'à ce moment-là qu'il sera possible de dire si les greffons ont pris et quelle sera l'évolution ultérieure. Pour l'instant, nous sommes heureux qu'il soit de retour parmi nous.
6 janvier : Bonne nouvelle : Les greffes de Nelson ont si bien pris que nous pouvons rentrer à la maison dès l'après-midi. En fait, une dizaine de jours d'hospitalisation étaient prévus. Nous sommes tellement heureux d'être enfin à la maison. Mardi matin, nous devons retourner à la clinique pour un changement de pansement et un contrôle. Mais tout évolue très bien. Les trois dernières semaines ont été une épreuve difficile, et nous sommes infiniment reconnaissants d'avoir réussi à bien nous en sortir jusqu'ici - tous ensemble.
11 janvier : Aujourd'hui, Nelson peut retirer définitivement son pansement. Après 26 jours, quel moment ! Pour nous, c'est la première fois que l'on voit l'étendue des blessures. La doctoresse, qui a également accompagné la plupart des traitements et des changements de pansements, libère Nelson de ses pansements serrés et est très satisfaite de l'évolution de la guérison.
Plus de trois semaines après l'accident, les greffes ont bien pris et les autres plaies sont déjà assez bien cicatrisées. Au cours de la journée, presque toutes les croûtes se détachent d'elles-mêmes et la jeune peau commence à s'habituer aux conditions normales. Même le premier bain après plus de trois semaines se passe très bien. Heureusement, les démangeaisons restent limitées.
La «veste de Jedi» devient une seconde peau
Aujourd'hui, Nelson est en outre mesuré avec précision afin que les vêtements de compression puissent être fabriqués sur mesure. Oui, Nelson va bien ; et nous sommes heureux que tout évolue de manière aussi positive. Mais cette vision inhabituelle lui fait mal au cœur et à l'âme. Les traces profondes de l'accident sur tout le corps, le crâne rasé, la moitié gauche de la tête encore remarquablement rouge et couverte de croûtes par endroits, là où la peau de la fente a été prélevée pour les greffes. Nelson semble plus mûr et plus âgé, comme s'il avait aussi abandonné une partie de son insouciance avec son bandage.
sa famille à la clinique de traumatologie.
20 janvier : Nelson doit porter une fine chemise à manches longues extrêmement serrée et une grande minerve 24 heures sur 24 pendant environ deux ans, comme l'exige la thérapie de compression. Son «rouleau magique» et sa «veste de Jedi» font désormais partie de lui, ils sont devenus sa deuxième peau. Il fait tout si bien. Le fait qu'il soit encore si jeune aide certainement ; plus tard, il ne s'en souviendra plus. Nelson est joyeux, avide de connaissances et généralement très avancé dans son développement. Il adore retourner à la crèche. Oui, l'accident ne lui a (apparemment) laissé aucune trace psychique ou physique. Quelle chance !
Le traitement des cicatrices de brûlures
Après cette phase aiguë initiale, le traitement à long terme commence : le suivi intensif avec thérapie de compression, et ce le plus tôt possible, c'est-à-dire dès la phase de guérison. Il a sa place dans les lignes directrices du traitement des brûlures. Au cours des 18 à 24 premiers mois, la cicatrice de la brûlure subit encore des modifications. On observe souvent un excès de tissu conjonctif. La pression constante exercée par le vêtement de compression empêche la cicatrice de proliférer et de durcir pendant cette période. Les démangeaisons, dont les brûlés souffrent beaucoup, sont également réduites par la pression permanente.
Nelson semble plus mûr et plus âgé - comme s'il avait aussi perdu son insouciance avec le bandage.
La plupart des patients peuvent rapidement quitter la clinique, car leur peau sensible est protégée par les vêtements de compression. Ces vêtements, fabriqués sur mesure, sont composés d'un tissu élastique extensible dans le sens transversal et longitudinal, très fin et perméable à l'air. En règle générale, ils doivent être portés jour et nuit pendant deux ans, y compris pour jouer et nager. Les seules périodes sans compression sont le matin, lorsque les cicatrices sont enduites de crème et massées, et lors de la douche ou du bain.
À chaque brûlure son vêtement de compression
Grâce à la pression constante, la peau devient lisse, douce et souple pendant la période de cicatrisation. «Seul un traitement par compression des cicatrices effectué à temps et de manière conséquente peut améliorer durablement la fonction et l'apparence et éviter d'éventuelles opérations correctives ultérieures», sait Gertrud Krenzer-Scheidemantel, thérapeute par compression de Würzburg et gérante du cabinet Burncare. Elle est considérée comme une coryphée dans ce domaine - surtout pour les enfants. Nous l'avions consultée sur recommandation d'amis - quelle chance !
Il existe des vêtements de compression adaptés à chaque type de brûlure. Il existe par exemple des combinaisons intégrales, des vestes, des pantalons, des gants, des bas, des rouleaux de cou, également appelés rouleaux «Paulinchen», des mentonnières et des masques faciaux de différentes sortes. Nelson a essayé plusieurs choses pour sa cicatrice au cou, c'est finalement le rouleau de cou «Paulinchen» qui a rempli son rôle de manière optimale, un développement de Gertrud Krenzer-Scheidemantel. Nelson reçoit une garniture de rechange, toutes les 24 heures, son vêtement de compression doit être lavé avec précaution. Sans une aide spéciale à l'enfilage, il serait impossible d'enfiler ces vêtements moulants. Tous les parents peuvent certainement comprendre à quel point il est parfois difficile d'habiller les jeunes enfants. Et si, en plus, c'est si moulant...
Dans ce cas, les parents doivent faire preuve d'inventivité - et surtout de persévérance. Même si le cœur des parents en souffre certainement de temps en temps. Cela en vaut la peine pour toute la vie. Chez les enfants, on vérifie tous les deux ou trois mois si les vêtements sont encore adaptés et exercent une pression suffisante, car les petits sont encore en phase de croissance. Ainsi, Nelson porte actuellement sa huitième paire de vêtements. Ce qui est très difficile à supporter, surtout dans les premières semaines et les premiers mois, ce sont les regards tantôt compatissants, tantôt accusateurs des autres.
Les parfaits inconnus qui vous abordent avec curiosité. Et même si l'on confirme que oui, le petit a eu un accident, mais que tout va bien maintenant, cela n'empêche pas les curieux de poser encore et encore des questions. Il s'agit d'un coup du sort très personnel et douloureux que l'on n'a pas envie d'évoquer comme ça, en passant, en bavardant dans une cour de récréation, et encore moins de partager avec des inconnus. Malheureusement, certaines personnes semblent manquer d'empathie. En revanche, l'échange avec des familles qui ont vécu une expérience similaire est très bénéfique. Les discussions donnent de l'assurance et un peu plus de sécurité. Ils sont comme une bouée de sauvetage dans un tourbillon d'émotions. Car ce qui unit tout le monde ici, c'est la gestion d'un lourd destin commun.
Ironie du sort
Il y a sept ans, j'ai écrit un reportage sur l'arrivée d'un brûlé au Unfallklinikum de Berlin, depuis le moment où il est amené en ambulance ou en hélicoptère et transporté par ascenseur et couloirs jusqu'à la salle de déchocage spécialement tempérée. Quelle ironie du sort, je pense aujourd'hui avec le recul. À l'époque, je n'aurais jamais pu imaginer que je devrais moi aussi passer par là. Pire encore - en tant qu'accompagnatrice de mon propre enfant.
Ce n'est que très progressivement que les images d'horreur s'estompent, comme les cicatrices sur le corps de Nelson. Elles ne disparaîtront jamais, elles seront toujours visibles, gravées dans le corps et l'âme. Parfois, le temps ne guérit pas non plus toutes les blessures. Mais un tel coup du sort relativise beaucoup de choses, on se recentre sur les choses vraiment importantes dans la vie. Les situations qui ont été pénibles dans le passé prennent beaucoup moins d'importance. Lorsque nous étions à l'hôpital avec Nelson pendant si longtemps, nous n'avions qu'une hâte : le jour où tout irait bien.
Nous sommes tous ensemble à la maison, Nelson joue joyeusement quelque part et nous sommes tous en bonne santé. Et tout à coup, ce jour est arrivé. La période la plus difficile est derrière nous, nous avons surmonté beaucoup de choses ensemble. Nous avons encore toute une vie à vivre ensemble. Un tel coup du sort nous apprend l'humilité. Nous ressentons de la gratitude chaque jour. Et nous ne nous énervons plus pour les petites choses qui ne tournent pas rond. Durant cette période intense, un bon ami nous a dit un jour que de telles phases pouvaient soit briser les familles, soit les rapprocher davantage. Il semble que ce soit le cas pour nous : Au printemps, Nelson aura une petite sœur.
Premiers secours en cas de brûlures - ce que les parents doivent savoir
- Notruf 112 wählen
- Verbrennungswunden zur Schmerztherapie ca. 10 Minuten mit handwarmem Wasser kühlen (ca. 20 ° C), bis der Rettungsdienst eintrifft.
- Wichtig: Wegen Unterkühlungsgefahr nur die verletzten Stellen kühlen! Nicht kühlen bei grossflächigen Verletzungen (mehr als 15 % der Körperoberfläche), bei Neugeborenen und Säuglingen und bei bewusstlosen Personen.
- Flammen durch Wälzen am Boden oder mit Wasser löschen.
- Bei Verbrennungen eingebrannte Kleidung nicht entfernen.
- Bei Verbrühungen dem Kind die durchnässte Kleidung sofort ausziehen.
- Bei Stromverletzungen sofort den Stromkreis abschalten.
(Source : Paulinchen e. V.)
