Quand la vessie fait mal
Depuis le début de la matinée, Lisa court sans cesse aux toilettes. A peine assise, elle ne reçoit que quelques gouttes, qui font pourtant un mal de chien. Chaque passage aux toilettes est une torture. Cela brûle tellement que Lisa a du mal à rester assise à l'école. Lors de la dernière heure de cours, elle se sent malade et a des douleurs dans le bas-ventre. De retour à la maison, elle voit soudain du sang dans les toilettes. La
Sa mère l'emmène chez le médecin. Après une analyse d'urine, il est clair que Lisa a une cystite. Elle a 16 ans et est depuis peu intime avec son petit ami.
«Les cystites sont fréquentes dans les cabinets médicaux», explique le pédiatre Stephan Rupp d'Einsiedeln. Environ une fille sur dix, mais seulement un garçon sur cent, a subi une cystite jusqu'à l'âge adulte. Les garçons sont plus souvent touchés lorsqu'ils sont bébés,
ensuite surtout les filles. Selon le pédiatre Rupp, il existe trois phases d'âge au cours desquelles les enfants contractent des cystites :
- Säuglinge und Kleinkinder unter zwei Jahren, bei denen oft ein anatomisches Problem wie eine Fehlbildung zugrunde liegt.
- Mädchen im Kindergarten- und jungen Schulalter, bei denen es um die Hygienethemen geht.
- Pubertierende Mädchen, die sexuell schon aktiv sind.
«Les infections urinaires sont surtout un problème pour les filles - et plus tard aussi pour les femmes», confirme la gynécologue pédiatrique Irene Dingeldein. Cela s'explique par le fait que leur urètre est très court - un à deux centimètres seulement chez les petites filles. Les bactéries pénètrent donc plus rapidement dans la vessie. De plus, l'anus, le vagin et l'urètre sont très proches chez les filles.
sont très proches.
Une bonne hygiène
Une cystite survient généralement lorsque des bactéries sont transportées depuis l'intestin, explique Maya Horst, urologue à l'Hôpital pour enfants de Zurich. Il s'agit principalement de
de la bactérie Escherichia coli. C'est pourquoi la zone intime devrait toujours être nettoyée d'avant en arrière. «Lorsque les petites filles apprennent à assumer elles-mêmes leur hygiène, cela peut être la cause d'infections urinaires répétées», explique Stephan Rupp. Mais dans de tels cas, il faut aussi penser à une inflammation des lèvres, car tout ce qui brûle n'est pas forcément une cystite, ajoute-t-il. En pédiatrie, on utilise un vieux remède de grand-mère pour traiter les inflammations des organes génitaux externes : Des bains de siège avec du bicarbonate de soude. «Les filles pré-pubères n'ont pas encore d'œstrogènes, c'est pourquoi les remèdes courants à base de lactobacilles ne sont pas efficaces chez elles», explique Rupp. Et Dingeldein ajoute que d'autres irritations des muqueuses sont également possibles. Elle recommande des bains à l'huile d'amande plutôt que des bains au bicarbonate de soude. Parfois, un excès d'hygiène peut également poser problème, car cela détruit la flore naturelle du corps. D'autres causes d'infections urinaires
peuvent être le comportement face à la boisson, la constipation ou des problèmes de miction. Il y a par exemple des filles qui ne vident jamais complètement leur vessie, ou d'autres dont les voies urinaires ne sont pas correctement évacuées.
évacuent l'urine. Il reste ainsi ce qu'on appelle un résidu d'urine, qui peut être un réservoir pour les bactéries.
Antibiotiques uniquement en cas de résultat clair
Les cystites sont très gênantes, mais n'ont en fait rien de dangereux. Elles doivent néanmoins être traitées. Les trois experts plaident pour un diagnostic correct avant de traiter avec des antibiotiques, ne serait-ce qu'en raison du risque de développement de résistances. Irene Dingeldein
l'exige en particulier pour les jeunes filles pubères. «Toute jeune fille sexuellement active souffrant d'une infection urinaire doit pour cela subir un test de dépistage de la chlamydia», souligne-t-elle, «et ce en raison du risque de contamination pour les partenaires et des conséquences : une éventuelle infertilité». Si le test est positif, le partenaire doit être traité en même temps et faire l'objet d'un contrôle trois mois plus tard, ajoute-t-elle. «Le diagnostic d'une infection urinaire se fait par un test d'urine», explique Stephan Rupp. «En tenant compte des symptômes, on choisit le traitement». L'objectif est ici d'éviter les complications dues à la remontée de l'infection.
Une inflammation du bassinet peut laisser des cicatrices, ce qui peut entraîner une perte de fonction des reins, préviennent les spécialistes. Chez les enfants, la cystite est généralement traitée avec des antibiotiques pendant trois à cinq jours. Le traitement dure jusqu'à deux semaines si le bassin rénal est également touché. Maya Horst souligne : «Chez les enfants souffrant d'une infection urinaire fébrile, il convient en outre de procéder à une échographie des reins et des voies urinaires».
Boire beaucoup et être patient
L'examen et le traitement d'une cystite sont normalement effectués par le pédiatre ou le médecin de famille. Un transfert vers un urologue ou un néphrologue pédiatrique est nécessaire
est recommandé pour les très petits bébés, en cas d'infections urinaires fébriles répétées
ou en cas de suspicion de malformations. Les jeunes filles pubères présentant des
Les infections urinaires ou les symptômes peu clairs relèvent du spécialiste gynécologue.
Les cystites à répétition sont fréquentes. «Il faut donc absolument en rechercher la cause et la traiter au lieu d'administrer des antibiotiques à répétition», explique Maya Horst. Les problèmes sont souvent persistants et nécessitent de la patience de la part des parents, des
Les personnes concernées, mais aussi les soignants.
Les vêtements serrés ne sont pas en cause
On peut prévenir une cystite en buvant beaucoup, en vidant régulièrement sa vessie et en veillant à une bonne hygiène. Les jeunes filles en particulier devraient toujours vider leur vessie avant et après les rapports sexuels afin de rincer l'urètre. Il existe certes des produits alternatifs pour
prévention comme les cranberries ou les raisins d'ours, mais il n'existe pas de données scientifiques sur leur efficacité chez les enfants. Pour cette pathologie, il faudrait
il faut toujours éliminer quelques erreurs, dit Stephan Rupp : «Les slips et maillots de corps chauds n'empêchent pas plus une cystite que les jeans serrés, les t-shirts qui laissent apparaître le ventre et les robes aérées ne sont coupables d'une infection urinaire».
Symptômes typiques d'une infection des voies urinaires
Nourrissons et jeunes enfants de moins de deux ans :
- Fieber
- Erbrechen, Durchfall
- Unwohlsein
- Trinkschwäche, Gewichtsverlust
Mädchen über zwei Jahre und Pubertierende:
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlösen
- häufiges Wasserlösen
- Unterbauch- oder Flankenschmerzen
- Übelkeit, Erbrechen
- Fieber
Causes des infections urinaires Malformations des voies urinaires
Contamination de l'urine en cas de voies urinaires normales en raison :
- einer Blasenfunktionsstörung
- nicht vollständig entleerter Blase
- zu geringer Trinkmenge, zu selten aufs WC
- einer Verstopfung
- mangelnder Hygiene oder übertriebener
- Hygiene
- sexuellen Kontakts (vor allem bei Mädchen)
Littérature
Diagnostic et traitement des infections urinaires chez l'enfant.
Recommandations du Groupe suisse de travail pour la néphrologie pédiatrique, du
Groupe d'infectiologie pédiatrique suisse et de la Société suisse d'urologie.
Urologie pédiatrique, Paediatrica, Vol. 24, n° 4, 2013.
www.swiss-paediatrics.org > Paediatrica >Volume 24
