Quando la vescica fa male
Lisa corre in bagno più e più volte dalle prime ore del mattino. Appena si siede, escono solo poche gocce, ma fanno un male cane. Ogni viaggio in bagno è una tortura. Fa così male che Lisa non riesce quasi a stare seduta a scuola. All'ultima lezione si sente male e ha dolori all'addome. A casa, improvvisamente, vede del sangue nel water. La mamma la porta dal
mamma la porta dal medico. Dopo un esame delle urine, è chiaro che Lisa ha un'infezione alla vescica. Ha 16 anni e di recente ha avuto rapporti intimi con il suo ragazzo.
«Le infezioni della vescica sono comuni nello studio», afferma il pediatra Stephan Rupp di Einsiedeln. Circa una ragazza su dieci, ma solo un ragazzo su cento, ha avuto una cistite in età adulta. I ragazzi sono più frequentemente colpiti nell'infanzia,
poi soprattutto le ragazze. Secondo il pediatra Rupp, ci sono tre fasi di età in cui i bambini si ammalano di cistite:
- Säuglinge und Kleinkinder unter zwei Jahren, bei denen oft ein anatomisches Problem wie eine Fehlbildung zugrunde liegt.
- Mädchen im Kindergarten- und jungen Schulalter, bei denen es um die Hygienethemen geht.
- Pubertierende Mädchen, die sexuell schon aktiv sind.
«Le infezioni del tratto urinario sono un problema soprattutto per le bambine, e in seguito anche per le donne», conferma la ginecologa pediatrica Irene Dingeldein. Questo perché l'uretra è molto corta, solo uno o due centimetri nelle bambine. I batteri arrivano quindi più rapidamente alla vescica. Anche l'ano, la vagina e l'uretra sono molto vicini nelle bambine.
molto vicini tra loro.
Igiene corretta
La cistite si verifica di solito quando i batteri vengono trasportati dall'intestino, spiega Maya Horst, urologa dell'Ospedale pediatrico di Zurigo. Si tratta prevalentemente di
Escherichia coli. Per questo motivo la zona genitale deve essere sempre pulita da davanti a dietro. «Quando le bambine imparano a prendersi cura della propria igiene, questo può essere la causa di ripetute infezioni del tratto urinario», afferma Stephan Rupp. Ma in questi casi bisogna pensare anche all'infiammazione delle labbra, perché non tutto ciò che brucia è un'infezione della vescica. In medicina pediatrica si usa un vecchio rimedio casalingo per trattare le infiammazioni degli organi genitali esterni: bagni di Sitz con bicarbonato di sodio. «Le ragazze prima della pubertà non hanno ancora gli estrogeni, quindi i comuni rimedi con i lattobacilli non funzionano per loro», spiega Rupp. Dingeldein aggiunge che sono possibili anche altre irritazioni delle mucose. Invece dei bagni con il lievito in polvere, consiglia di fare bagni con l'olio di mandorle. A volte anche l'eccesso di igiene può causare problemi, perché distrugge la flora naturale dell'organismo. Altre cause di infezioni del tratto urinario
possono essere il comportamento nel bere, la stitichezza o i problemi di minzione. Ci sono ragazze che non svuotano mai completamente la vescica, per esempio, o altre il cui tratto urinario non drena correttamente.
drenare correttamente. In questo modo rimane la cosiddetta urina residua, che può essere un serbatoio per i batteri.
Antibiotici solo in presenza di risultati evidenti
Le infezioni della vescica sono molto fastidiose, ma non sono pericolose. Tuttavia, devono essere trattate. Tutti e tre gli esperti sono favorevoli a una diagnosi corretta prima del trattamento con antibiotici, non da ultimo per il rischio di sviluppo di resistenze. Irene Dingeldein
chiede che ciò avvenga in particolare per le ragazze in età pubalgica. «Ogni ragazza sessualmente attiva con un'infezione del tratto urinario deve essere sottoposta al test per la clamidia», sottolinea, «a causa del rischio di infezione per i partner e delle conseguenze: possibile infertilità». Se il test è positivo, anche il partner deve essere trattato e seguito dopo tre mesi. «La diagnosi di infezione delle vie urinarie viene fatta con un esame delle urine», spiega Stephan Rupp. «Il trattamento viene scelto in base ai sintomi». L'obiettivo è prevenire le complicazioni causate dalla diffusione dell'infezione.
Gli specialisti avvertono che la pielonefrite può lasciare cicatrici, che possono portare alla perdita della funzione renale. La cistite nei bambini viene solitamente trattata con antibiotici per tre-cinque giorni. Il trattamento dura fino a due settimane se è interessata anche la pelvi renale. Maya Horst sottolinea: «I bambini con un'infezione febbrile delle vie urinarie dovrebbero sottoporsi anche a un'ecografia dei reni e delle vie urinarie».
Molto da bere e un po' di pazienza
La diagnosi e il trattamento della cistite vengono solitamente effettuati dal pediatra o dal medico di famiglia. L'invio a un urologo pediatrico o a un nefrologo pediatrico
è raccomandato per i bambini molto piccoli, in caso di ripetute infezioni febbrili delle vie urinarie
o se si sospettano malformazioni. Le ragazze pubescenti con infezioni ricorrenti delle vie urinarie
infezioni delle vie urinarie ricorrenti o sintomi poco chiari dovrebbero rivolgersi a un ginecologo.
Le infezioni ripetute della vescica sono comuni. «È quindi essenziale cercare la causa e trattarla invece di somministrare ripetutamente antibiotici», afferma Maya Horst. I problemi sono spesso persistenti e richiedono pazienza da parte dei genitori, della persona colpita, ma anche da parte dei genitori e dei genitori.
ma anche da parte di chi li cura.
La colpa non è dei vestiti stretti
Le infezioni della vescica possono essere prevenute bevendo molti liquidi, svuotando regolarmente la vescica e mantenendo una buona igiene. In particolare, le ragazze giovani dovrebbero sempre svuotare la vescica prima e dopo i rapporti sessuali per lavare l'uretra. Sebbene esistano prodotti alternativi per
come il mirtillo rosso o l'uva ursina, ma non esistono dati scientifici sulla loro efficacia nei bambini. Con questo quadro clinico
Stephan Rupp afferma: «Pantaloni e canottiere calde non prevengono la cistite più di quanto jeans stretti, magliette larghe e vestiti ariosi siano la colpa di un'infezione delle vie urinarie».
I sintomi tipici di un'infezione del tratto urinario
Neonati e bambini di età inferiore ai due anni:
- Fieber
- Erbrechen, Durchfall
- Unwohlsein
- Trinkschwäche, Gewichtsverlust
Mädchen über zwei Jahre und Pubertierende:
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlösen
- häufiges Wasserlösen
- Unterbauch- oder Flankenschmerzen
- Übelkeit, Erbrechen
- Fieber
Cause di infezione delle vie urinarie Malformazioni delle vie urinarie
Contaminazione dell'urina nel tratto urinario normale a causa di:
- einer Blasenfunktionsstörung
- nicht vollständig entleerter Blase
- zu geringer Trinkmenge, zu selten aufs WC
- einer Verstopfung
- mangelnder Hygiene oder übertriebener
- Hygiene
- sexuellen Kontakts (vor allem bei Mädchen)
Letteratura
Diagnosi e trattamento delle infezioni delle vie urinarie nei bambini.
Raccomandazioni del Gruppo di lavoro svizzero per la nefrologia pediatrica, del Gruppo di infettivologia pediatrica Svizzera e della Società svizzera di urologia pediatrica.
Gruppo di Infettivologia Pediatrica Svizzera e della Società Svizzera di Urologia Pediatrica.
Urologia pediatrica, Paediatrica, Vol. 24, No. 4, 2013.
www.swiss-paediatrics.org > Paediatrica >Volume 24
